颈名医名方汇编二治疗脊柱相关疾
颈腰康胶囊治疗脊柱相关疾病
例的临床观察
医院中西结合科
——李尧学
摘要
目的：观察颈腰康胶囊治疗脊柱相关疾病的治疗疗效及适应范围。
方法：将脊柱相关疾病经CT，MRI，检查，结合临床症状综合分析确诊例，其中例随机分为治疗组，采用颈腰康胶囊治疗；66例设为对照组，采取综合治疗，（理疗、牵引及西药对症处理），对临床症状，诊断标准，疗效标准均参照国内外统一规定[1-3]，比较两组治疗天数，临床疗效，止痛时间，功能改善分别进行统计学处理及进行综合分析总结。
结果：两组治疗后经X2检验均P0.05。
结论：颈腰康胶囊治疗脊柱相关疾病疗效满意，颈腰康胶囊治疗组优于综合治疗组，治疗组住院天数明显短于对照组，止痛时间，功能改善，控制预防脊柱相关疾病的复发亦优于西药组。
主题词：脊柱相关疾病∕颈腰康胶囊∕临床观察∕适应范围椎间盘的退行性变及其继发病变是脊柱相关疾病的根本病变，即椎间盘退变、突出、脱出，骨赘形成、关节错位和韧带的松弛与扭曲、韧带的松弛、肥厚、钙化和化、粘连、肌痉挛、感应痛等，相当于中医的筋骨痹痛范畴。
随着社会的进步，工作环镜的改变，中青年乃至青少年患病的人数逐年呈上升趋势。轻者出现颈肩、臂、腰部疼痛及手脚麻木，重者头晕目眩、行动不便，甚至瘫痪。
治疗方法有手术疗法和非手术疗法，给患者带来治疗的不便及术后的痛苦，而中途放弃治疗，使疾病反复发生加重，笔者近两年以来采用修正药业生产的颈腰康胶囊治疗脊柱相关疾病，在临床上收到了满意的效果，现报告如下：
1临床资料
1.1：中医诊断：脊柱相关疾病的诊断标准，参照陈园桃主编的《新编中医病证诊疗常规》，（风湿痹、骨痹、痿证、颈腰椎等疾病）[1]；西医诊断：脊柱相关疾病的诊断标准，参照－07－30发布实施的《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》[2]。
1.1.1：具有自觉症状如脊背疼痛、脊柱活动障碍、疼痛、酸胀、沉痛麻木、相对应器官功能障碍等。
1.1.2：望诊检查从病人的上至寰枕关节，下至尾骨在内，外至肩胛骨内缘线，仔细观看脊柱中线及脊柱两侧，脊柱是否有侧弯、棘突凹陷或凸起，偏离或偏歪中线者，脊柱区带内色素改变。
1.1.3：触诊采用三指触诊法，可发现棘突增粗、压痛、偏离中线，及与脊柱有关的肌肉、韧带附着点，有明显的痉挛、增粗、条索状或沙粒状硬结、剥离、摩擦音等阳性反应物者。
1.1.4：MRI.CT.X线及其它辅助检查，有一项以上支持脊柱综合征诊断者。
1.1.5：化验室检查排除炎症，风湿等因素。
1.2一般资料：临床共观察治疗3O4例，均属住院及门诊病例，随机分为治疗组与对照组，其中治疗组例：对照组66例：（对照组因相当部分中途退出治疗，未列入统计分析），治疗组其中颈椎病96例，胸椎病23例，腰椎病例，男例，女96例，年龄16---70岁，平均年龄43.7岁。体力劳动者例，行政办公人员71例，学生24例。对照组其中颈椎病26例，胸椎病6例，腰椎病34例；男46例，女20例；年龄15---76岁，平均年龄50.6岁；体力劳动者40例，行政办公人员19例，学生7例；两组病史最长12年，最短2天，平均3年6个月。
2治疗方法
2.1治疗组：采用颈腰康胶囊治疗，饭后口服，一次3粒，一日3次；一月一疗程，有效连服三个疗程。
2.2对照组：采取综合治疗，（理疗、牵引、推拿及西药对症处理）
3疗效标准
3.1中医：风湿痹、骨痹、痿证、颈腰椎等疾病，疗效评定标准，参照陈园桃主编的《新编中医病证诊疗常规》，[1]蒋位庄主编的《脊源性腰腿痛》；[3]西医：脊柱相关疾病的，疗效评定标准，参照－07－30发布实施的《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》[2]。
3.1.1优：症状完全消失，消失或基本消失，功能恢复正常，并恢复原工作。
3.1.2良：主要症状，体征基本消失，功能恢复基本正常，恢复原工作，劳累后有轻度不适，但不影响日常生活及工作。
3.1.3可：主要症状，减轻，体征可有所改变或无明显变化，中等强度劳动症状又加重。
3.1.4差：自觉症状与初诊时相比较无变化或稍有减轻。
4治疗结果（表1-3）
经t检验，两组间经治疗后MRI.CT复查情况分析，椎间盘复位情况无显著差异，P＞0.05；关节间隙改善情况有显著差异，P＜0.05；骨密度增强情况有极显著差异，P＜0.01。
4.1治疗后临床疗效分析，从表1中可以看出，其结果显示，疗效无显著差异P＞0.05。
4.2两组间经治疗后，从表2中可以看出，其结果显示，症状减轻时间有显著差异，P＜0.05；症状消失时间有显著差异，P＜0.05；功能恢复时间有显著差异，P＜0.05。
4.3治疗后两组MRI.CT复查情况，从表3中可以看出，其结果显示，椎间盘复位情况无显著差异，P＞0.05；关节间隙改善情况有显著差异，P＜0.05；骨密度增强情况有极显著差异，P＜0.01。
5讨论
脊柱相关性疾病是由于脊椎周围软组织损伤、小关节错位、增生退变及脊柱周围组织的无菌性炎症，刺激和压迫了脊神经，内脏神经所出现的一系列症候群，呼吸、消化、循环、神经、内分泌、五官等似乎与脊柱无关的病证，如：头痛、头晕、视力障碍、鼻塞、咽部异物感、血压波动、心律失常、胸闷气短、哮喘、类冠心病、胃痛、慢性消化不良、慢性胆囊炎、肠功能紊乱、痛经、月经失调。以上结果与祖国传统医学脏腑经络理论有许多不谋而合之处。脊柱相关疾病的诊断及治疗,应归功于中华传统医学，早在两千多年前，祖国医学就有脊柱相关性疾病的论述，散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“颈肩痛”、“腰腿痛”等条目之下。
随着社会发展、时代进步、工作强度的不断增加，脊柱相关疾病逐年呈快速上升趋势，而发病年龄呈下降趋势。脊柱相关疾病是危害人类健康的百病之首，从事人体脊柱与健康研究的专家学者指出：人体衰老与疾病的根源，主要源于脊柱本身的病变与衰老，因而呼吁人类要重视脊柱，保护脊柱，延缓其退变，防其衰老，这样才能预防和控制脊柱相关疾病的发生。
脊柱相关疾病的治疗方法很多，都能取得一定的疗效，以手术疗法和物理疗法为主。手术疗法见效快，然而易留后遗症，对机体具有一定的破坏性，术后局部组织易粘连，然而该病的高复发率长期以来困扰着医学界，亦给患者带来痛苦，部分患者因此对该病产生恐惧心理。为降低该病的复发率，笔者在临床上治疗采用修正药业生产的颈腰康胶囊，与理疗、牵引、推拿及西药对症处理治疗相比，效果更显著，更具安全性，无创伤，不易产生并发症，适合各种类型的患者服用。
颈腰康胶囊由马钱子（制）、地龙、红花、乳香（醋炒）、没药（醋炒）、牛膝、骨碎补（砂烫）、香加皮、伸筋草、防已制成。具有舒筋通络，活血祛瘀，消肿止痛的功用。
现代研究：
马钱子碱：有兴奋脊髓的反射机能，兴奋延髓的呼吸中枢和血管运动中枢等作用，可促进神经冲动在脊髓中的传导，并提高脊髓反射的兴奋性，使脊柱周围的肌肉、韧带紧张性增加，整合脊柱，使其保持正常生理状态，利于组织的修复；
乳香：能促进多核白血球增加，以吞噬死亡的血球及细胞，改善新陈代谢，使粘连的椎间盘及神经根得已松解；没药提取物：可能与吗啡一样作用于脑中阿片受体，故而具有强烈止痛作用，（无吗啡成瘾的副作用），使肌肉剧烈痉挛产生的疼痛得到缓解；
由于以上药物起到强烈止痛，缓解肌肉剧烈痉挛，使粘连的椎间盘及神经根得以松解，使人体行走步态恢复正常，起到自主牵引作用（内牵引作用），使椎骨与其间的椎间盘、椎间关节及椎周的肌腱、韧带稳定结构，构成人体三维动态的中心平衡力轴得已恢复正常，脊柱相关性疾病得已康复。
从表2两组治疗后症状减轻、消失、功能恢复时间，均有显著差异，P＜0.05；表3治疗后两组MRI.CT复查情况分析，椎间盘复位情况无显著差异，P＞0.05；关节间隙改善情况有显著差异，P＜0.05；说明颈腰康胶囊有自主牵引复位的作用，使脊柱病康复。
地龙：有利尿，缓解平滑肌痉挛；
牛膝：改变血液流变学性质及抗凝，降压、利尿、促进炎性肿胀消退；
香加皮：有镇静，能增加肺循环，强心利尿作用；
防已：有镇痛，消炎及抗过敏，抗平滑肌痉挛性牧缩，降压，麻痹骨胳肌作用。
上述药有抗炎利尿脱水作用，将病变周围的粘连、渗出等无菌性炎症消除，突出组织的水肿脱水，短期内使其萎缩，从根本上解除对神经根及硬膜囊压迫和刺激。与现代治疗急性腰腿痛采取的扩张血管，利尿脱水的方法一致。故从表1看出，两组间治疗后，疗效分析无显著差异P＞0.05，说明颈腰康胶囊治疗急性脊柱相关疾病疗效满意。
红花：可使紧张性增高的血管扩张，增加缺血区的血流量，从而减轻局部的水肿，解决脊柱供血供氧的作用，使受压的神经功能恢复；
伸筋草：有抗炎、解热、镇痛作用，对中枢神经系统诱发的步履歪斜、窜行、环行有缓解功效，对平滑肌的蠕动有增强作用；
骨碎补：有明显镇静镇痛作用、增强耐缺氧能力，对第八对脑神经损伤引起的头痛、头晕、耳鸣、唇、面麻木有较好的防治效果。能促进骨对钙的吸收，并提高血钙和血磷水平，有利于骨折的愈合，并有一定的改善软骨细胞功能，推迟细胞退行性变。
因此从表3看出，两组间经治疗后，骨密度增强情况有极显著差异，P＜0.01，说明颈腰康胶囊不但有抗炎镇痛改善神经功能的作用，还有增强骨密度，预防骨质疏松，促进骨折愈合的功效。
综上所述，颈腰康胶囊治疗及预防脊柱相关疾病，骨质疏松，骨折愈合疗效确凿，更具安全性，无创伤，不易产生并发症。用药期间未发现副作用，值得临床推广应用。
名医名方汇编ID:jyk-jcyl
