最常见的颈肩腰痛肌肉筋膜炎2
?诊断与肌肉筋膜炎的分类
该病的确诊主要靠医生的主观判断，目前还没有任何一项医学检测手段，如：病理切片、医学影像学或生化检测等能明确显示出局部的病变。所作的医学检查项目一般是为了进行鉴别诊断，排除肌肉筋膜之外的骨骼及内脏的病变。
一、颈后肌筋膜综合症：又称慢性颈部肌痉挛，易与颈椎病相混。主要病因为长时间保持一种姿势工作，尤其是长期伏案,低头工作的工种，容易患此病，一般仅限于颈后部不适。主要症状：自觉颈后部疼痛、僵硬、酸困、沉重、压迫、活动不灵，一般无神经症状，晨起症状加重,活动后减轻。病情严重可伴有头痛及累及肩背部,表现为酸困及麻木等。
二、颈肩肌筋膜炎：亦称颈肩肌筋膜疼痛综合症,是指颈肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起颈肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。主要与轻微外伤、劳累及受寒等有关。主要症状：颈肩背部酸痛不适,肌肉僵硬,或有重压感,麻木感,可向头部和上肢及背部与肩胛之间放射；晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作；可出现颈部弹响感；体检可发现局部肌肉紧张、压痛、压痛点常位于棘突及棘突旁，常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等，压痛局限，多无放射。
三、腰肌筋膜炎：急性期患者腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰部活动时症状加重，局部压痛较显著(多在病变肌肉的起止点处)，有的病人体温升高,血液检查可见白细胞增高。急性发作后,少数患者症状可完全消退，多数会遗留疼痛,或相隔数月、数年以后再次发作。慢性病例表现为腰部酸痛,肌肉僵硬，有沉重感，常在天气变化时(如阴雨天)、夜间、或潮湿地域时疼痛加重，晨起腰部酸痛加重，稍加活动可缓解，劳累后又加重。腰部压痛广泛，腰功能活动可正常，但活动时腰部酸痛明显。
四、足底筋膜炎：足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤,最常见的原因是经常长时间走路(包括登山健身、徒步旅行等活动)。长时间行走容易引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎；另外,鞋跟太硬造成对足跟的压迫，也能引起足底筋膜炎；经常穿高跟鞋也会加重足底的损伤。主要症状:足底筋膜炎多是单脚发病，除了足跟疼痛外，另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。患者在早上起床时，当脚刚接触地面、准备站起来的一瞬间，疼痛非常剧烈，这是由于足底肌腱一整夜没有机会得到伸展，在下床起身时受到突然牵扯，所以马上就感到疼痛。
治疗方法
以局部温热的物理治疗最为安全有效，如：超短波、微波、红外线照射、热敷（蜡疗、沙袋、热水袋），甚至局部热水淋浴，吹电吹风都有效果。另外适度的休息，口服及外用消炎止痛药物以及肌肉松弛剂也有效果。
手法治疗应该以肌肉的放松性按摩为主，解除肌肉痉挛对内部神经、血管的挤压，改善局部血液循环。局部大力按摩会加重局部软组织的损害。那种加重局部疼痛的重手法按摩，其实是提高了痛阈（对疼痛的敏感度）而起到暂时缓解疼痛的作用。
局部封闭（痛点注射局麻和激素类药物），可迅速缓解症状，帮助患者度过急性期，但不宜长期反复使用。据说还有手术进行局部肌肉筋膜松解、痛性结节切除的治疗方法，但笔者行医20多年还未接触到进行过这类手术的病员，再说这是一种容易反复发作的常见病，物理治疗效果显著，手术实在是不可取的。
一般所说的“腰肌劳损、下腰部劳损、慢性腰肌筋膜炎”其实是一个意思，大多数时候，不同的医生可能根据自己的习惯，可以将同一个病人诊断为腰肌劳损或者腰肌筋膜炎、甚至下腰部劳损，但选择的治疗方式都是一样，对于病情的估计也是一样的。所以如果这类病人在不同的医生那里得到了不同的诊断，完全没有必要大惊小怪。
肌肉筋膜炎的预防
1、防止潮湿，寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。
2、急性腰扭伤应积极治疗、休息，防止转成慢性。
3、体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。
4、纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等等。
5、防止过劳，过度的运转或超负荷的使用，必然会导致某些部件肌肉、筋膜（特别是肌腱与骨骼的附着点）的损害。腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。
6、使用硬板床，人们有近1/3的时间是在睡眠中度过的，过软的床垫使保持脊柱（特别是腰部）长期处于屈曲状态，导致腰部肌肉过度紧张、疲劳。
7、注意减肥，控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。
8、劳动，劳动姿势不正确，容易造成腰肌筋膜炎。现在列举一些正确的劳动姿势帮助大家预防腰肌筋膜炎。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。
9、平时要注意保持良好的姿势，不要久站、久坐、长时间保持某一个固定的姿势，维持一个固定的姿势一旦超过了20分钟肌肉就开始紧绷，无论是什么姿势，维持太久都不好，而错误的姿势是会加重腰酸背痛的。
不要过度劳累，腰肌筋膜炎康复后过度劳累还是会复发的。在日常生活中，不良的姿势，例如：不正确的坐、立、行及睡眠姿势，长时间伏案阅读，书写和看电视、上网，在办公室长时间坐着的工作方式，不正确的搬运物品，长时间驾车，家居生活中工作台面的高度过低，琐碎的家务事以及运动损伤等等都会引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的临床症状。
10、腰背部肌肉的功能锻炼：在站立、俯卧、仰卧的姿势下都可以作腰背部肌肉收缩的动作，就是躯干的反弓动作。
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