讲座ldquo认识颈肩腰腿痛预防

2月8日下午，由市卫生计生委、今晚传媒集团主办，市医院协会、市医师协会协办的“百姓健康大讲堂”举办了第八十二期主题为“颈肩腰腿痛的防治”专场讲座，医院中西医结合治疗科科主任范桐顺主讲，并为广大读者提供现场咨询服务。百余名读者参加活动。

颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛、麻木、肿胀甚至功能受限为主的疾病。常见病包括颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质增生等疾病。因起病比较隐蔽，症状不典型或疼痛时轻时重，时有反复，因而不被广大患者所重视，从而错过了治疗的最佳时机。

医院中西医治疗科科主任范桐顺介绍，近年来，颈肩腰腿痛发病率日渐升高趋势，发病人群不仅是中老年人，青少年患者也在迅速增加，年龄最小的仅10来岁。究其原因，主要是用颈或用腰姿势不当、工作过度劳累、电脑手机使用频繁、长时间在空调环境下工作、生活等。

脊柱的生理结构

脊柱是人体重要的组成部分，是“是生命的支柱”为了更好的预防和治疗颈肩腰腿痛，我们必须了解和认识脊柱的生理解剖及功能。脊柱的主要功能包括躯体运动、承载重量、保护脊髓。脊柱分段包括颈椎（C1-C7）、胸椎(T1-T12)、腰椎（L1-L5）、骶椎（S1-S5）和尾椎。

脊柱生理曲度是指颈椎生理性前凸、胸椎生理性后凸、腰椎生理性前凸。椎间盘位于椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分组成，起到缓冲垫的作用，患者出现颈肩腰腿痛多为椎间盘退化、突出或脱出压迫刺激周围神经根血管引起的一系列症状。

颈部症状主要表现为头疼、眩晕、胸闷、气短、颈肩背部酸痛、上肢麻木、无力等。腰部症状主要表现为臀部及及下肢疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩、腱反射减弱、步态不稳等。

不良习惯导致脊柱受损

日常生活中不良的生活习惯可导致脊柱受损，出现上述症状，下面范主任一一为大家讲解。

穿高跟鞋穿高跟鞋让腰椎长期过度前突，使腰椎承受过度压力，肌肉软组织过度疲劳，容易造成腰间盘突出和腰椎管狭窄。

不良坐姿多数人认为坐着比站着舒服，殊不知坐位时腰椎承受的压力可达到站位时的%，因此坐位时腰要挺直，双腿平放于地面，坐时间长了要起来活动一下，缓解腰背部肌肉的疲劳与紧张。

伏案工作办公室一族的坐姿多是耸肩、含胸、身体前倾，大大加重了脊柱尤其是腰椎的负担。近年来，20-40岁长期伏案工作的人群几乎占到患病人群一半以上。白领、银行职员、司机都是疾病重灾区。长期伏案的人，要调整好自己的桌椅高度、电脑位置。保持脊柱正直，保持头、颈、胸的正常生理曲线。选一个好靠垫，并要有一定的硬度，让腰椎有依靠，不悬空。每隔45分钟起身走走，不要保持一个姿势过久。已经有腰椎问题的人，选择稳定的椅子。

搬重物搬重物时，不要直接弯腰，应先蹲下，保持上身直立，再用腿部肌肉力量站立起来。此外，日常做家务过程中，也要养成良好的习惯。

手机脖颈部弯曲15°、颈椎承重12千克、弯曲30°；颈椎承重18千克，弯曲45°；颈椎承重22千克、弯曲60°。

吹空调寒冷或潮湿可引起腰部小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘压力增加。冬天一定要加强腰部保暖，腰疼患者可在医生指导下，加个护腰。

不正确的站姿当你昂首挺胸时，脊柱承载%的压力；弯腰时，脊柱承载%的压力。所以，站立时，不要偏重哪只脚，否则会加重某侧肌肉的紧张度，时间久了，不仅会使肌肉僵硬酸痛，还会造成腰椎两侧受力不均，导致腰背疼痛，同时压迫脊柱和周围神经，影响心肺功能。

睡软床床垫过硬过软，都会影响脊椎的正常弯曲度，使肌肉纤维一直处在紧绷状态，一旦剧烈活动，就会发生急性腰椎间盘突出。要选择适合自己的床垫，睡觉时使背部得到完全的放松与休息。平躺时，最重要的是避免腰椎的扭转，在床上翻身时，整个腰部要一起整体翻动;侧卧时腰要直，膝关节微屈，膝下可垫枕；仰卧时膝下可垫放薄软垫;起床时先要侧身，后将双脚放在床旁，用手力把身体支撑起来。（尤其是年龄偏大患者）

肥胖过大的体重会增加脊椎负荷，对腰椎和骶骨之间的部位产生更大负荷。

预防脊柱疾病常见训练法

原地抖肩和慢跑

左手抱右肩屈背往右旋转至最大限度1分钟以上

双上臂往两侧伸展，双手背伸，颈部往前上方拔伸，做前后旋转摆动10次以上

手交叉放于脑后往前上方拔伸，前后左右摆动10次以上

上臂往两侧伸展，双手背伸，颈部往前上方拔伸，做前后旋转摆动10次以上

飞燕点水双腿并拢，腹部紧贴床面，头和脚慢慢翘起来成飞燕状，保持这个姿势3-5秒，然后放松落下。

五点支撑法屈膝、双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头和肩、双肘部和双脚这五点支撑起身体的重量，持续3-5秒，放松腰部，放下臀部。

仰卧蹬车法仰卧床上，双腿向上似蹬自行车状，每次10-15分钟。

仰卧单腿上抬至极限反复10次以上（左右腿交替练习）

双腿上抬至极限反复15次以上，对心肺及内脏系统非常好的锻炼方式（海绵）

收缩双侧股四头肌，踝关节背伸和屈曲锻炼

悬垂悬垂时要放松腰部和下肢，使重量自然下垂，以达到牵拉目的。动作轻柔，缓上缓下，尽量让家人做好保护。

双臂向上撑随着双臂缓慢上举的同时用鼻缓缓吸气，高举过头顶，以自己能够承受的力量，循序渐进，适应后可逐渐用劲。

拱腰双手扶墙或其它物，身体与被扶物有适当距离。双脚叉开与肩同宽，先向前拱腰，再向后拱腰

后伸双臂置于腰部，双脚叉开与肩同宽，全身放松，腰部向上直伸的同时腰部向后伸。

深蹲两脚叉开与肩同宽，双手平举，缓慢深蹲，脚尖着地，脚跟抬起。

站立蹬空（稳定躯体双手扶桌面）

四点跪位对角线的伸直手和脚，同时收缩臀部，动作保持1~2秒。

猫和骆驼向上弓起背，运动时加强深吸气，然后呼气，收紧腹部，放平躯干，抬起头。

麦肯基疗法选择一个俯卧姿势，双手置于肩膀下方，利用腰部力量抬起上身。

适宜的运动项目太极

但要注意急性期应注意休息，尽量减少运动,不能过度刺激如热疗、用力按摩，因人体有自我保护和自愈功能，过度治疗会加重症状明显好转后，可逐步进行腰背肌力量训练；做好腰部保暖，不要睡地板及竹席；正确的站姿，平日里劳逸结合，注意姿势正确，避免抬重物；避免剧烈运动。

颈肩腰腿痛的保守治疗

目前医院采用传统医学与现代医学相结合辨证论治多种手段综合治疗，包括：中医诊脉辨证施治、冲击波、直线偏光治疗、半导体激光治疗、内功点穴、推拿手法治疗、醒开窍针灸治疗脑、颈椎牵引、药透及熏蒸、腰椎牵引。

在此提醒广大患者注意，疼痛加重，症状不缓解，医院治疗。不要轻易治疗，要明确诊断，以免病情加重。不要相信偏方，以免延误治疗。椎间盘一旦脱出是不会复位的。通过中医辨证施治，结合西医，达到最好治疗效果。

颈肩腰腿痛患者在不具备手术指征的情况下，通常采取保守治疗，这种慢性疼痛给人们日常生活带来很大的烦恼。在医院颈肩腰腿痛专病门诊，为采取保守治疗患者提供综合诊疗方案，运用中西医结合治疗方法，患者可以在“颈肩腰腿痛专病门诊”得到全面的诊疗“一站式”就医方式，让患者减少了就医时间和挂号费用

来源：今晚报

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