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原来大部分颈肩疼痛都是因为它

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颈痛(neckpain)是指颈部区域的疼痛,发病率可达到71%,是慢性病中最为常见的健康问题之一。随着社会节奏的加快和生活工作环境的变化,颈痛病例呈逐年增多的趋势。颈痛通常会伴有肩部周围的不适,不仅影响病人的身体功能、生活与工作质量,还会增加直接医疗成本与间接社会成本。大部分的颈肩疼痛的患者都伴有长期体态不良问题,其中最常见就是上交叉综合征。01

什么是上交叉综合征

上交叉综合征(upperCrossSyndrome)是由弗拉基米尔.扬达博士首次提出,是一种上肢动作模式异常综合症。

它的命名源于无力松弛和紧张的肌肉在上身形成交叉状连线。

具体表现为上斜方肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌紧张短缩而菱形肌、中下部斜方肌、深层颈部屈肌等较为无力松弛。

通常会呈现含胸、圆肩、驼背、翼状肩胛和头部前倾为特征的一种不良体态。

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上交叉综合征的危害

长期含胸、驼背、头前伸的体态,首当其冲就是对外观的影响,会显得整个人没有精神、不够自信,严重影响一个人的气质。

当然更大的危害是,头颈的长期前伸,远离脊柱,直接导致了颈胸椎压力急剧增加。

头前伸角度对颈椎压力的影响

长期以往就会导致颈椎曲度变直甚至反弓,颈胸段小关节紊乱、退变、活动度下降,颈肩部肌肉长期过度收缩、劳损,从而出现颈肩部的酸胀、疼痛等,个别严重的还会出现头晕,上肢的乏力麻木等。

另外含胸姿势会使横膈膜处于紧张缩短可能引起呼吸不畅,肺活量减少,引起胸闷等。

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怎么诊断上交叉综合征

临床上主要根据患者的症状、体态来判断上交叉综合征(upperCrossSyndrome)。

◆症状:主要表现为久坐久站后不明原因的颈肩不适酸痛,也可能有胸背部疼痛,通常活动后会症状会缓解。◆体态:患者通常呈现胸椎后凸、含胸、圆肩、翼状肩胛、头颈前倾的姿势。

上交叉综合征的不良坐姿和站姿

根据解剖体位的骨性标志来判断:1、眼角延长于耳朵上角的连线是否与水平面平行。2、耳垂是否与通过两个肩峰的冠状面重合。3、肩胛骨平面与冠状面的夹角的大小。4、肩峰与头部正中面的距离。5、肩胛骨与脊柱棘突的距离。6、颈椎C1-C7的曲度。7、站立位时肩关节和上肢躯干与头部是否在一条直线。04

如何治疗上交叉综合征

上交叉综合症是因上半身姿势异常,身体长期不处于中立位,导致了颈肩周围关节和肌肉功能失衡,最终出现酸胀疼痛等一系列症状。所以治疗上:

牵伸放松紧张短缩的肌群,激活加强弱化的肌群;

恢复颈胸段关节活动度;

另外姿势的调整至关重要,只有让大脑指挥身体尽量回到正中位才能从根本上治疗上交叉综合征。

牵伸放松胸大肌、胸小肌

牵伸侧手外展90-°,屈肘90°,通过弓箭步身体前倾牵伸胸前肌群,维持20-30秒/个,3-5个/组。

肌肉能量技术(MET)放松上斜方肌

一侧肩膀下沉,头转向对侧下巴朝向对侧腋下,配合呼吸做手法牵伸,1-3分钟/次

加强菱形肌和中下斜方肌

坐位划船,利用弹力带增加阻力,沉肩做肩胛骨后缩的动作,10-15个/组,1-3组/次。

俯卧超人飞,双手外展,肘关节伸直,大拇指朝上,沉肩,向天花板方向举起双手,10-15个/组,1-3组/次

加强颈深屈肌群

弹力带置于枕后,双手抓着弹力带两端,头部做后缩点头动作,维持3秒,5-10个/组,1-3组/次

调整松动颈胸椎关节

动态松动颈胸椎,恢复关节灵活性。

调整坐姿站姿,恢复神经控制。

指导正确的坐姿和站姿,恢复脊柱对位对线,加强本体感觉和大脑对躯干的控制。

随着生活工作方法的改变尤其是电子产品的使用,颈肩疼痛的发病率越来越高,且呈年轻化趋势。其病因复杂,异常体态成最常见原因之一。治疗方法众多,其中牵伸训练/关节活动度训练(I级证据),综合运动训练(I级证据),肌肉能量技术(II级证据)等治疗痛在英国牛津循证医学中心证据水平中都有较高等级。鉴于个体的差异性及颈痛的复杂性,建议有症状人群咨询专业医师或物理治疗师制定个体化治疗方案。05

颈痛小剧场

图片?部分来源于网络,如有侵权,烦请告知

作者?欧阳后钱

审核?李海燕

摄影?徐涵

模特?欧阳后钱黄永金张萌

作者

欧阳后钱康复治疗师

擅长运动损伤、颞下颌关节紊乱、脊柱侧弯、体态纠正、骨科术后关节僵硬等康复治疗

浙江省康复治疗师技能大赛三等奖

浙江省病例汇报三等奖

温州市岗位能手

获cyriax骨内科手法治疗国际课程认证

获OMT骨内科手法治疗国际课程认证

现代整体特发性脊柱侧弯国际课程认证

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