看看你属于哪一类型，颈椎病医学院规划教材
颈椎病（cervicalspodylosis）从词义看应是泛指近段脊柱病变所表现的临床症状和体征，目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓神经血管损害而表现的双相应症状和体征
临床表现：由于颈椎病临床表现多样化，故其分型方法也不尽相同。从本病定义看，是脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而表现的一系列症状、体征，故选用以下4种基本分型方法介绍。
1、神经根型颈椎病
颈椎病中神经病型发病率高(50%~60%）。由于，颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，压迫或刺激神经根所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重并向上肢放射。放射范围根据受压神经根不同而表现在相应的皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢可发生剧烈的闪电样锐痛。
检查可见患侧颈部肌肉痉挛，故头喜偏向患侧，且肩部上耸。病程长者上肢肌可有萎缩。在横突，斜方肌，肱二头肌长、短头腱，肩袖及三角肌等处有压痛。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。
上肢牵拉试验阳性：术者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉；此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛。
压头试验阳性：患者端坐，头向后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。神经系统检查有较明确的定位体征。
X线平片显示颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等症退行性改变征象。CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。
2、脊髓型颈椎病
约占颈椎病的10%-15%。脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等。由于下颈段椎管相对较小(脊髓颈膨大处)，且活动度大，故退行性变亦发生较早、较重，脊髓受压也易发生在下颈段，脊髓受压早期。由于压迫物来自脊髓前方，故临床上以側束、椎体束损害表现突出。
此时颈痛不明显，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的上运动神经原性瘫痪，有时压迫物也可来自侧方（关节突关节增生）或后方（黄韧带肥厚），而出现不同类型的脊髓损害。
X线平片表现与神经根型相似，脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受压情况。脑脊液动力学测定、核医学检查及生化分析可反映椎管通畅程度。
3、交感神经型颈椎病
本病的发病机制尚不太清楚。颈脊神经没有白交通支，但灰交通支与颈交感神经及第1、2胸交感神经节的白交通支相连。
故颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑-脊髓反射而发生一系列交感神经症状：①交感神经兴奋症状。如头痛或偏头痛，头晕特别在头转动时加重，有时伴恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼后部胀痛；心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；头颈及上肢出汗异常以及耳鸣、听力下降，发音障碍等；②交感神经抑制症状。主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。
X线、CT、MRI等检查结果与神经型颈椎病相似。
4、椎动脉型颈椎病
颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉；颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉，或颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛等均是本型病因。当患者原有动脉硬化等血管疾病时则更易发生本病。
临床表现有：①眩晕：为本型的主要症状，可表现为旋转性浮动性或摇晃性眩晕。头部活动时可诱发或加重。②头痛，是椎-基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起。主要表现为枕部、顶枕部痛，也可放射到颞部。多为发作性胀痛，常伴自主神经功能紊乱症状。③视觉障碍：为突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复。是大脑后动脉及脑干内3、4、6脑神经核缺血所致。④猝倒：是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生，倒地后再站起即可继续正常活动。⑤其他，还可有不同程度运动及感觉障碍以及精神症状，
椎-基底动脉供血不足的临床表现常为突发性，并有反复发作倾向。在复发中其表现可不完全相同，神经检查可正常。
颈椎病除上述四种类型，尚可同时有两种或多种类型的症状同时出现，有人将此称为“复合型”，但在这里病人中，仍是以某型为主，伴有其他类型的部分表现，故命名以“XX型伴XX型”较复合型更明确。少数颈椎病病人，在椎体前方有较大而尖锐的骨赘增生，从而压迫食管产生吞咽不适，称为食管型颈椎病，因其少见这里从略。
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