颈肩腰腿痛如何提高疗效干货经验值得收
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，是人类最原始、最普遍存在的一种痛苦，被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征，也是疾病和创伤的症状和信息。颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛，肿胀甚至功能受限为主的一组疾病。颈肩痛和腰腿痛的原因很多，主要是脊椎的椎间盘变性突出、骨质增生以及骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜发生了退行性改变和劳损。因此，应该及早抓住时机，把颈肩痛和腰腿痛控制在萌芽时期。
颈肩腰腿痛常见临床表现1.后颈部疼痛，用手向上牵引时，颈痛减轻，而向下加压则加重。
2、闭眼时，向左右旋转头颈，会引发偏头痛或眩晕。
3、颈部总有一种不舒服的感觉。
4、低头时，突然引发全身麻木。
5、颈痛并伴有吞咽困难。
6、肩部酸胀痛，受凉受寒，过度劳累后加重。
7、胳膊抬举困难，肩关节僵直、疼痛甚至半夜疼醒。
8、肩部上下、左右活动受到限制，连刷牙、洗脸、梳头都有困难。
9、突然感到腰部剧痛，并并伴有下肢放射性疼痛。
10、腰部疼痛时好时坏，时轻时重，偶半夜疼醒。
11、腰背僵硬、疼痛或酸痛，活动后舒缓。
12、久坐、久站或长时间弯腰弓背工作后腰背疼痛。
13、腰腿痛，一般先有腰痛后有腿痛，受寒受凉后加重。
14、做腹部鼓气动作时，腰部疼痛症状加重。
15、膝关节疼痛，行动困难，活动时疼痛加剧。
颈肩腰腿痛常见治疗误区误区一：颈肩腰腿的病因就是颈椎病和腰间盘突出。
只见树木，不见森林。颈椎病和腰椎间盘突出症等脊柱退行性疾病虽然是导致颈肩腰腿痛最常见的原因，但并不是唯一的因素。腰腿痛是骨科的常见疾病，但是一样的疼痛，却可能是不同的原因引起的。比如，颈段椎管内长了肿瘤以后，患者也会出现颈肩痛;腰椎管内长了肿瘤以后，患者也会出现腰腿痛。所以，不能简单地认为颈肩腰腿痛就是颈椎病或者腰椎间盘突出症，而要充分考虑其他疾病的可能!此外，膝关节病、颈腰椎病等骨病，根据发病原因不同，所表现出的症状也不同，医院的治病流程往往是问诊治疗，拍片分析，下单抓药，所依据的前提就是患者所提供的X光片或者CT片。鉴于此，早就有权威专家指出，CT医院影像片并不能完全显示病症，因此有些人会出现长期治疗，但总是不见好的情况。
误区二：手术起效快，应作为第一选择。
对于颈肩腰腿病治疗，医院往往会建议做手术，小到小针刀、注射玻璃酸钠，大到拔除骨刺、置换关节。对于手术，医院和患者把它当成一种一劳永逸的疗法，其实，手术只是解决了暂时情况，复发率非常高，比如膝关节病中剔除骨刺，并不能阻止关节的损伤，同样切除腰椎间盘突出的髓核，并没有修复破裂的纤维环。患者在手术恢复后，以为病症已经解除，就不会注意保养，一旦复发，病情会更加严重，从而错过了最佳的治疗时机。加之有些老年人身体虚弱，手术恢复慢，风险更大。功能锻炼、肌肉拉伸和姿势矫正等运动疗法是从根本上去除病因和阻止复发。
误区三：只见树木，不见森林。
这种情况见于只考虑了其中一方面内容，忽视了其他方面。比如，病人，大李，因右肩痛来康复科就诊，被诊断为冈上肌肌腱炎，在物理治疗师处做常规治疗。但是经过两个月的治疗后，症状仍没有缓解，跑步后肩痛反而更加严重。后来通过心电图等检查发现大李有心绞痛，经心内科诊治，肩痛缓解。这种情况是由于没有很好的分析受累及组织和禁忌症。对于受累及组织的分析，应当包括局部组织、其他组织引起的牵涉痛、神经源性、内脏、血管。下表列举了引起该疼痛常见的结构。而对禁忌症的排查，在这例病人中也没做到位，颈肩的禁忌征就包括心脏源性的问题，正常诊疗流程要求问诊时候询问运动前后的变化。
误区四：以不变应万变的治疗手段。
正常的诊疗程序应当是根据患者各个方面的状况，做整体分析，选取当时状况下最合适的治疗和技术，用这个办法当作合适的支点来撑起疾病这个地球。而有人非要把新技术应运套用在所有病人身上。国内康复界这种风气体现为：学了技术以后，在病人身上试试，这个技术不行换另一个技术试试;或者在病人身上把所有的技术都试一遍，而不问患者的状况到底适合哪一种技术，这么多技术下去会不会互相干扰。比如目前多种整脊手法，得了什么病，都要用脊柱复位、调整技术。不当的应用造成的死亡和瘫痪，在国际社会上都饱受争议。
颈肩腰腿痛综合治疗策略物理疗法：具有无创、疗效高、副作用小等优点称为绿色疗法。颈肩腰腿痛常见的理疗方法有冲击波疗法、电疗法、光疗法、磁疗法等。
冲击波疗法：体外冲击波被称为“不流血的手术刀”，是一种通过物理学机制介质(空气或气体)传导的机械性脉冲压强波，该设备将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。具有组织损伤修复重建作用、组织黏连松解作用、扩张血管和血管再生作用、镇痛及神经末梢封闭作用、高密度组织裂解作用、炎症及感染控制作用。
电疗法：通过神经、体液、内分泌等生理生化作用，可以加速致痛物质和致痛的病理代谢产物排出，改善局部的代谢和内环境，起到镇痛效果。调制中频电流、干扰电流、音乐电流等低频调制的中频电流,克服了低频电流对皮肤刺激大、有电解作用等缺点,仍保留了中频电流的特点,包括作用人体组织时阻抗低,作用电流强;电极下不发生电解,治疗时可使用薄衬垫;患者易于耐受较大电流、较长疗程治疗;电流波形、频率、幅度不恒定、变化多,患者不容易产生适应性。此外，经皮神经电刺激疗和高频电疗法是既可以应用于急性期疼痛，又可以应用于慢性期疼痛。
光疗法：是利用阳光或人工光线(红外线、紫外线、可见光、激光)防治疾病和促进机体康复的方法。光疗法分为四类：红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法、激光疗法。其中激光疗法的治疗作用依其能量的大小而不同，低能量的激光主要有抗感染和促进上皮生长的作用。高功率的光具有极强的穿透力，可确保患者需要的的剂量达到患区的组织深层。另外，特定波长的光压波可刺激神经末端，阻断神经系统中的疼痛路径，使疼痛迅速缓解。高能激光因具有安全、快速的消炎止痛作用，近年来已逐渐成为在疼痛康复治疗中优选的新兴技术。
磁疗法：磁场作用于人体后，具有降低感觉神经末梢对外界刺激的感应性和减少感觉神经纤维对神经冲动的传导.因而使疼痛减轻或消除。同时，磁场还可以提高痛觉阀值，同样可以达到镇痛作用，血液循环，加速炎症渗出物的吸收与消散，从而解除了炎症肿胀对末梢神经的压迫作用和炎症渗出物对末精神经的刺激。激光磁场理疗仪是由多处方组合输出产生2T稳定脉冲强磁和3路nm激光器照射双功能组合成靶向治疗骨骼肌肉疼痛、运动功能障碍、盆地康复的设备。
运动疗法：运动疗法对于止痛很有效果，因为肌肉规律性运动能激活抑制疼痛的β-内啡肽系统，减轻疼痛，有针对性的运动还可以提高肌肉力量，加强关节的稳定性，防止疼痛发生。以生物力学和神经发育学为基础，采用主动和被动运动，患者有主动活动的能力时，提倡主动活动。运动对骨关节和肌肉的影响，骨代谢的影响，及心理精神的影响有助于缓解疼痛。颈椎病的患者必须进行运动治疗，运动治疗包括一些姿势训练、稳定性训练、肌肉力量训练等等。天网悬吊训练平台，它通过构建一个重力支持的空间训练环境，以运动学、生理学、生物力学应用为根本，结合悬吊装置、滑轮装置、各种引导及运动控制装置、主被动结合装置，实现运动功能重建的“密集治疗”。智能天网悬吊训练平台突破了传统SET技术仅 手法治疗：治疗疼痛，缓解疼痛效果显著，已逐渐成为一种新型疗法。各种手法都已经各成体系，并有其独特的操作方法。推拿和按摩有助于肌肉的放松，改善异常收缩，纠正关节的紊乱，减轻活动时的疼痛。按法也可以与其他手法结合，与压法结合称为按压法。与揉法结合，则为按揉法。针灸的方法很多，常用的有针刺法、电针法和灸法。针推是众多康复措施中的一项，康复也是针推众多受众里的一个。多功能整脊按摩床上的顿压滑落装置进行脊椎矫正的整脊疗法。顿压滑落整脊疗法，应用顿压整脊床上的顿压滑落装置，在床板顿压滑落的瞬间发力，患者较为放松。另外顿压滑落床板具有缓冲功能，起到了保护患者的作用，降低了医疗风险。同时还具有颈椎和腰椎牵引功能。
中医疗法：中药熏蒸主要是通过物理温热和中药吸收的双重作用达到治疗目的，人体在熏蒸作用下，全身毛孔开放、排汗，这样，一方面可以将体内新陈代谢产物和有害物质排出体外;另一方面有效的中药成分通过开放的毛孔进入体内，从而起到活血化淤、温经散寒、驱风祛湿、消炎止痛的作用，将药物直接作用于病变部位，避免了内服药对人体产生的毒负作用。
《黄帝内经》说“针所不及，炙之所宜”，《医学入门》说“药之不及，针之不到，必须炙之”。可见炙法很早就被人们所重视，由于其安全性能高、无毒副作用、养生保健，因此在中国炙疗史上出现“言炙必艾”的现象。智能艾灸疗法是无烟艾灸，把艾饼加热进行灸疗，该疗法无明火、温度恒定，艾味清香，治疗面积大，操作方便。所以相对于传统艾灸：安全度比较更高、无污染、效果更好。同时解放治疗师双手，节省人力，减轻工作强度。
由于疼痛的多样性、复杂性，疼痛涉及的病种很广，特别是对许多慢性疼痛，还没有一种手到病除的治疗方法。临床治疗中单靠一种治疗措施，难以使所有痛症都收到满意的效果。因此，治疗疼痛的方法应是多种多样的，应因病而异地选择有效的方法，同时选择两种或两种以上的方法配合使用，以提高疗效。
以腰间盘突出症为例，目前腰椎间盘突出症的临床治疗，非手术疗法多以牵引、推拿为主。在实际治疗过程中，一味单纯选用牵引、推拿，疗效多不尽如人意。如腰椎间盘突出症的急性期，多伴有急性无菌性炎症、神经根的急性水肿或神经根部粘连，此时仅仅采用推拿、牵引，其疗效就很难保证，如果刺激强度较大，不但难以奏效，反而有神经根受刺激，加重炎症及水肿的危害。因而在临床治疗的过程中，多种治疗方法的联合运用对于疗效的保证尤其显得重要。推荐联合治疗方案：
牵引治疗：采用翔宇医疗的牵引床，患者俯卧位，根据体重及耐受情况确定牵引重量。一般从体重的一半开始，逐渐加大牵引力至60—70kg，牵引方式为间歇牵引，以牵引后有腰部酸胀为度，每次20一30min，每天1次，牵引后要平卧10min，侧身起床。
中药熏蒸：采用翔宇医疗微电脑熏蒸床，根据中医辨证，将本病分为寒湿型、瘀血型和肾虚型三种类型。风寒型患者用独活寄生汤合肾着汤加减，瘀血型用身痛逐瘀汤加减，肾虚型用补肾壮筋汤加减。病人仰卧在熏蒸床上做熏蒸治疗30min。每日1次。10次为一个疗程。
中频电疗：电脑中频电治疗采用翔宇医疗的电脑中频治疗仪，置于腰部和患侧臀部。刺激量为耐受限，每天1次，每次20min，10次为一个疗程。
短波疗法：治疗采用翔宇医疗的落地式超短波电疗机，将电极板于腰部和患侧臀部，刺激量为耐受限，每天1次，每次20min，10次为一个疗程。
临床研究表明联合运用多种疗法比单纯的牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症更具有见效快，疗程短，远近期疗效稳定，有很高的临床推广应用价值。
祥和康复技术研究院
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