颈肩疼痛麻木神经根型颈椎病
颈椎间盘是位于颈椎两椎体之间（下图红色箭头），由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。简单来说，椎间盘就像一个包子，纤维环就如同包子皮，髓核就像包子馅。而颈椎间盘这个包子就起到了缓冲脊柱应力的作用，它们被不断的挤压和拉伸。当颈椎椎间盘被长期不正确的使用（长时间低头写文案、上网、玩手机、看书）时，它的老化就会加速，更容易坏掉。这时就会导致颈痛，如果这个包子（颈椎间盘）的包子皮破了，里面的馅（髓核）就会流出（下图蓝色箭头），而流出来的馅如果压迫到颈神经根，则会导致颈肩部和手臂的疼痛、麻木、无力。脊柱外科医生则会考虑您患上了神经根型颈椎病（颈椎间盘突出症）。
大多数患者会向脊柱外科医生述说这样的不适：“我的手指好像是从麻醉药物中拿出来的一样”“我的肩膀痛，一直往下痛到手指，感觉神经被掐住了”“我的上肢有一种放射性疼痛，好像被神经被电击了一样”“我现在手的力气减小了，有时拿着的东西容易掉”以上的症状都是由于颈神经根被突出的椎间盘和（或）增生的骨赘压迫所致。由于不同的神经根支配上肢的感觉和肌肉不同（下图为不同的疼痛区域），因此会出现不同的疼痛和无力症状。当脊柱外科医生想进一步证实是哪一个椎间盘突出或者骨赘压迫神经时，就会开出颈椎正侧位片（了解颈椎的力线）、颈椎动力位片（了解是否有颈椎不稳的情况）、颈椎双斜位片（了解是否有骨赘增生导致颈椎间孔狭窄）、颈椎MRI（了解是否有颈椎间盘突出），因此不同的检查有不同的作用，而不是越贵的检查就能了解所有的情况，只有综合所有的检查才能给出最专业科学的诊断和治疗。（颈椎斜位片显示骨赘增生导致颈椎间孔狭窄压迫颈神经根）
（颈椎核磁共振片显示颈6/7椎间盘突出）治疗的目标是减轻神经压迫和改善神经功能。对于神经根型颈椎病，首先是可以采取保守治疗，只有当保守治疗效果不佳时才考虑手术治疗。而对于脊髓型颈椎病则必须尽快手术治疗，不能采取保守治疗。1、改变不良的用颈习惯：避免长时间屈颈动作（伏案工作或者玩手机）。2、佩戴颈托：颈部活动会加重对神经的刺激和压迫，从而导致神经水肿加重，而佩戴颈托可以有效地减少这种有害的神经刺激和压迫。3、颈椎牵引：可以使部分突出的颈椎间盘回缩，也可以使增大狭窄的椎间孔，从而全部或者部分解除神经的压迫。4、针灸和药疗：由于神经根型颈椎病患者常常也合并颈项部肌筋膜炎，因此针灸和药疗可以患者颈项部肌筋膜炎导致的颈部肌肉的疼痛，但针灸和药疗并不能缓解神经根型颈椎病所导致的颈肩部上肢放射痛。颈神经根周围神经阻滞术，对许多脊柱疾病引起的疼痛，其通过阻断痛觉传导通路、改善神经营养状态，调整神经传导功能，取得了满意的治疗效果。神经阻滞技术可说是脊柱外科医师最常应用的法宝。在实际临床治疗中，有些疾病用药物等保守治疗无效，而又不适合或不能耐受手术治疗。以神经阻滞方法进行治疗，则可以获得药物治疗无法获得的效果，对患者来说比手术治疗损伤小、见效快、可耐受。也就是说，神经阻滞疗法是介于药物保守治疗和手术治疗之间的一种治疗措施。
对于保守治疗效果不佳的患者，脊柱外科医生会给出手术治疗的建议。前路颈椎间盘切除椎间融合术最早于20世纪50年代开展，该手术从颈部食管气管与血管鞘之间的天然间隙进入颈椎间盘前面，然后直视下轻松摘除压迫神经的椎间盘组织和增生的骨赘，之后融合固定该颈椎节段。该手术效果确切，手术创伤非常小，手术时间短，为颈椎减压融合手术的金标准手术。为了更好地保留颈椎的活动度，可在椎间隙放置人工颈椎间盘，颈椎人工椎间盘置换术推荐用于60岁以下患者。为了更加精准地解除神经压迫、进一步减小手术的风险，我科现已成熟开展显微镜下前路颈椎间盘切除椎间融合术、显微镜下颈椎人工椎间盘置换术、显微镜下后路颈椎间盘髓核摘除术、椎间孔镜下后路颈椎间盘髓核摘除术。与传统开放手术比较，显微镜/椎间孔辅助下的椎间盘髓核摘除有以下优点：（1）组织损伤轻，切口小，显露过程仅限于局部小范围钝性剥离，最大限度的避免了周围脏器的损伤；（2）各种内镜的放大倍数在4～20倍自由调节，视野清晰，组织辨认清楚，椎体后缘，后纵韧带，硬膜及微小血管可清晰分辨。从而可实现直视下，准确摘除突出的髓核组织，并对神经根管口彻底减压。极大地减小了术中并发症出现的几率。
哪些人群容易患上颈椎病呢？
生活中，电脑、手机、Ipad等电子产品的在年轻人群中疯狂流行，而现在中老年人也加入电子产品的大军。如果习惯于长时间低头看手机，躺在沙发上、床上看手机、看电视，长时间坐着看电脑等。这些都是诱发颈椎病的高危因素。工作中，现在工作压力很大，IT行业、公务员、医生、司机、长时间低头的车间工人等等，都是颈椎病的高发职业。
那么，如何在生活中和工作中避免颈椎病的发生呢？
首先，不能长时间伏案工作。需要长时间用电脑的人群，可以把电脑屏幕放高（垫几本书就能轻松搞定），则可有效避免长时间低头看电脑。
其次，坐车和坐地铁时最好不要看手机（可以听歌）和打瞌睡，因为如果车辆突然加速或者减速，这时颈部的肌肉来不及防御，容易造成颈部肌肉，甚至是椎间盘的损伤。而既往有颈部外伤的人，患颈椎病的概率明显增加。
最后，别总想着往前奔跑，低头时间长了，就多望望蓝天，多陪陪家人，给颈椎一个休息的时间，给家人一个久违的拥抱。
杨阜滨脊柱外科主任，主任医师，自由主诊医师。毕业于华西医科大学。重庆市医师学会骨科医师分会副会长，医院协会骨科专委会副主任委员，重庆市医学会鉴定专家库成员，重庆市劳动伤残鉴定委员会专家库成员。医院深造一年。医院医师津贴。专业擅长：长期从事骨科临床医疗工作，理论知识扎实全面，熟练掌握脊柱、关节及四肢的复杂骨折、骨病、肿瘤及小儿骨科中先天性畸形与发育不良的诊断治疗。尤其擅长于脊柱结核、脊柱退行性疾病、脊柱骨折、脊柱肿瘤、脊柱畸形的诊疗和复杂手术的开展。
张胜利主任医师，骨外科学博士，主诊医师。获中南大学湘雅医学院骨外科学博士学位。美国TwinCitiesSpineCenter访问学者，德国NuembergElerSpineCenter访问学者，中华医学会重庆分会脊柱外科学组委员，中华医学会重庆分会小儿骨科学组委员，中西医结合学会重庆分会骨科微创学组委员，中国医师协会重庆分会康复医师分会委员，中国残联残疾等级鉴定专家库成员，重庆市残联残疾等级评定终审专家。重庆市中青年医学高端后备人才，重庆医科大学附二院优秀教师奖，重庆市卫健委优秀共产党员，获大渝网医者仁心重庆名医奖。专业擅长：系统掌握脊柱外科的基础理论，能独立完成脊柱外科各级手术，具有丰富的临床经验，尤其擅长脊柱微创手术，作为主刀医生，完成我院第一例椎间孔镜、显微镜、经皮螺钉固定和微创融合术。
沈凯副主任医师，骨外科学博士，主诊医师。获华中科技大学同济医学院七年制临床医学硕士学位，获重庆医科大学骨外科学博士学位。美国TwinCitiesSpineCenter访问学者，美国AtlanticSpineCenter访问学者，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组委员，重庆市中西医结合骨科专业委员会青年委员，重庆市卫健委少数民族代表人士，重庆市中青年医学高端后备人才，重庆市卫健委优秀共产党员，重庆市向上向善好青年，巴渝青年工匠，重庆名医青年医师榜仁医风范奖，全国青年岗位能手。专业擅长：主要从事于脊柱相关疾病（脊柱结核、颈椎病，颈椎间盘突出症，腰椎病，腰椎间盘突出症，脊柱畸形，脊柱骨折，脊柱肿瘤，老年骨质疏松）的诊疗工作，主要擅长于脊柱微创手术（脊柱周围神经阻滞术、椎间盘镜、显微镜、椎间孔镜、通道辅助下减压融合等），其中脊柱微创手术占60%，致力于脊柱退行性疾病和脊柱结核的研究及诊治。
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