青年人颈肩痛，警惕颈椎病预防治疗篇
（续上篇）
预防篇：功能锻炼：
儿童或年轻人偶尔出现颈肩部酸痛，时间未超过三个月，影像学检查（包括X线、核磁共振、CT等）未见明显的颈椎退变，一般不是颈椎病，所以没有必要惊慌，平时多注意颈部姿势，适当锻炼后症状会逐步消失，平时也可以通过一些锻炼增强颈部肌肉力量，一定要减少做“低头族”的时间，劳逸结合，平时多打羽毛球、游泳、放风筝等，这些运动需要颈部后仰，可加强颈部的肌肉力量，特别是伸肌的力量，有助于加强肌肉对颈椎的保护，维持颈椎正常的生理曲度，减少颈椎病的发生。也可以起到一定程度的治疗作用。
以手部力量做对抗，训练颈部肌肉力量
以手部力量做对抗，训练颈部肌肉力量
以手部力量做对抗，训练颈部肌肉力量
无对抗情况下的颈部自由运动
但凡有头颈部外伤，根据情况及时用颈托固定头部并看医生。如果持续出现颈项僵硬、颈肩钝痛，或者手足麻木，有必要尽快到脊柱专科就诊。
治疗篇：
保守治疗：推拿、按摩、针灸理疗及药物治疗
以上两种在颈椎局部的按摩手法，对于缓解颈部肌肉紧张、减轻疼痛有明显作用
本图所示的颈部扭转动作需要谨慎，严重者可能导致瘫痪。故颈椎按摩最好由有医学背景的技师操作，操作前最好拍颈椎X线片，排除颈椎结核、肿瘤、感染等问题后再进行。街边的盲人按摩捏捏揉揉可以，但别进行强力推拿。
颈托的使用有利于稳定颈椎，减轻颈部疼痛及颈椎不稳定对椎动脉及感受器的牵拉，缓解头痛头晕症状，使局部肌肉得到放松
针灸治疗可以缓解疼痛
拔罐可以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛
颈椎牵引对缓解上肢麻木疼痛有效
消炎止痛药不但有止痛作用，而且有消炎作用，可以减轻神经周围的炎症反应和水肿，从而标本兼治。除了对胃肠功能有一定刺激，一般不用担心治疗剂量的药物会有大的副反应（哮喘和肝肾功能不全者请咨询医生）
非手术治疗包括休息制动、针灸理疗、牵引、推拿、药物这5种。制动就是限制颈部活动，少活动颈部，如戴颈托、颈围，以减缓病变的进展，通常在发病初期有效。因为椎间盘退变或组织受压会产生炎症，通过针灸理疗、推拿、非甾体抗炎药、肌松药、中药等方式，可以活血化瘀、减轻炎症对神经的化学刺激，缓解肌肉痉挛，从而减轻疼痛症状，但是，这些方法都不能去除突出的椎间盘，无法从根本上解决压迫问题，所以对神经压迫严重且有明显症状的病人治标不治本，而且进行推拿时，务必要找接受过正规培训的推拿师，并将病情告诉他，禁止使用重手法，否则将会加重病情。通过牵引能短时间减轻颈椎负荷，松弛椎旁肌肉，但不可能消除颈椎病的发病基础即椎间盘退变，牵引过后会有一段好转期，但不久后症状又会重新加重起来，且容易造成颈椎相关韧带过于松弛，增加了颈椎的不稳定性。所以说，非手术疗法适合70%～80%病情比较轻的患者。
经过系统的保守治疗三个月，如果症状没有明显改善，或症状反复，特别对于以四肢无力麻木、手部不灵活、行走不稳等症状为主，有明确压迫脊髓证据的颈椎病患者，应及早进行手术治疗，病情愈轻，发病时间愈短，手术效果也愈好。因为除了手术，其他方式几乎都不可能解除对脊髓的物理压迫，而且，神经细胞受压越久，越容易出现不可逆的变性。若病情久治不愈，到严重影响生活时，即使手术取出压迫物，也可能无法完全恢复肢体活动能力，手术的疗效不会很好。
颈椎手术风险没有想象中那么大
很多患者知道脊髓的重要性，稍有不慎就可能导致终生瘫痪，对脊椎手术非常害怕。任何手术都伴有一些理论上的风险，包括出血、感染及神经或脊髓损伤，也有可能术后疼痛改善不是很理想，或者症状复发。这与患者年龄、术前损伤程度、合并情况、手术医生的技术及对医师指导建议的依从程度有关，有些人康复得很好，有些人康复得相对差一些。这类手术在国内已经相当成熟，脊髓也不是像老百姓认为的那么脆弱，被手术器械轻微触碰到一般是不会造成损伤的，而且，这个手术通常由经验丰富的副高以上医师实施，会尽量减少碰到脊髓的次数和力度，危险性并没有想象中那么大。如果手术顺利，解除手臂和肩膀疼痛立竿见影，不会有特殊的后遗症。只要及时手术并遵从医生建议，颈椎病可防可治，对一位成熟的脊柱外科医生来说，手术安全性很高，手术疗效也很好。
颈椎手术方式（大家可以作为常识了解，青年人的颈椎问题大多可以减轻甚至自愈，发展到手术的人很少的）
根据椎间盘突出的位置、医生的经验和偏好，取颈部前方或后方切口均可到达椎间盘，去除突出的组织，再将病变的关节融合固定，或者进行人工椎间盘置换。医院还开展了微创手术，切口仅6毫米大，术后恢复期短。再加上锻炼和物理治疗，病人能更好地恢复日常生活活动。
1.前路手术：
颈椎钛板及螺丝钉
前路手术切除椎间盘，在椎间盘位置放置Cage，用钛板螺丝钉固定。
颈椎人工椎间盘
颈椎人工椎间盘置换示意图
双节段人工椎间盘置换后的X线片
前路融合器，可以直接用螺丝钉固定在椎体上，不需要钛板螺丝钉
术后X线片
前路单纯植骨融合术后颈椎MR
前路椎骨次全切除椎间植骨融合内固定术
2.后路手术：
单开门手术示意图：切开椎板并掀起来，椎管扩大后用小钛板螺丝钉内固定，预防掀起来的椎板关门，预防椎管狭窄复发。
单开门手术内固定示意图
单开门手术术后X线片
颈椎后路螺丝钉
后路椎板切除、侧块螺丝钉和椎弓根螺丝钉内固定术后X线片
颈椎后路椎弓根螺丝钉内固定术后正侧位X线片
3.联合手术
人工椎间盘置换和Cage联合
人工椎间盘置换和单节段椎间融合联合
前后路联合
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