洪中病例6岁男孩肩痛,竟是脊柱侧弯
孩子经常弯腰驼背
走路姿势怪异
两边肩膀不等高
胸闷、呼吸不畅
腰痛、肩痛
背痛、屁股痛
......
这是怎么回事呢？
注意了，您的孩子可能发生了
脊柱侧弯！
（医院软组织损伤科主治中医师刘建兵）
如何早期发现孩子的脊柱侧弯很多家长觉得脊柱侧弯不是什么大事，孩子长大就好了，事实上，恰恰相反，脊柱侧弯是种病，不及时治疗会延误病情而且会产生不良影响。
胸廓和脊柱是相辅相成的，有自己的平衡状态，但是当脊柱发生侧弯，时间长了会导致胸廓发生旋转、变形，胸廓里的心肺功能肯定会受到影响，表现为胸闷、呼吸不畅等。
脊柱侧弯，胸廓变形，整个上半身一直都是“扭曲”的状态，胳膊、腰自然都不在自己的位置上了，椎间盘也跟着变形了，最直接和明显的反应就是痛，腰痛、肩痛、背痛、屁股痛......更可怕的是，椎间盘的变形会压迫神经与脊髓，有可能形成椎管狭窄甚至截瘫。
脊柱侧弯患者中，女孩多于男孩。女孩如果出现了脊柱侧弯，首先表现为双侧乳房发育不对称，其次是盆腔发育受到影响。盆腔发育不良有可能导致不孕或者胎儿异常。
什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯指脊柱向侧方弯曲，呈S或C形。发生此病时，脊柱常常也会发生旋转，造成背部不平整。如果脊柱旋转，背部一侧会比另一侧更为突出。
造成脊柱侧弯的原因较多，如遗传（30%）、激素失调、不对称生长、肌肉不平衡等等。此外，姿势不良也是青少年特发性脊柱侧弯的强力助推器。很多孩子都有不良的坐姿习惯，这使得脊椎长时间处于非正常状态，进而导致脊柱侧弯。
但姿势性侧弯我们完全可以干预，当看到孩子习惯趴桌子、经常打游戏、弯腰驼背时一定要及时提醒督促。
脊柱侧弯如何分类？
生长发育期间原因不清的脊柱侧弯称为特发性脊柱侧弯，根据发病年龄一般分为三种类型：婴儿型（3岁之前）；少儿型（3-10岁）；青少年型（10岁以上）。上述三型中以青少年型最为常见。
非特发性脊柱侧弯病因清楚，包括神经肌肉型脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯和综合征性脊柱侧弯（椎体疾病、脊髓疾病、结缔组织疾病）。此类侧弯病因清楚，通常伴有其他器官系统异常，通过早期的症状表现及检查即可诊断，可及时进行干预治疗。
▲先天性脊柱侧弯。左：单侧分节不良（先天性骨桥）；右：单侧完全形成障碍（半椎体）
如何检测孩子是否有脊柱侧弯？
STEP1：脱去孩子上衣，观察是否有高低肩、背部隆起、骨盆偏移等情况，观察皮肤是否存在以下情况：咖啡牛奶斑和腋窝雀斑(提示神经纤维瘤病)；
血管病变、色素沉着减少病变、色素沉着过度病变、浅凹或覆盖脊柱的毛发斑（提示椎管闭合不全有关）。
STEP2：测量对比孩子两臂伸展距离(即臂展)和身高，若臂展明显长于身高超过5cm，伴高低肩、背部突起，则怀疑脊柱有侧方的凸出。STEP3：进行前屈试验。伸直膝盖向前弯腰90度，双臂自由下垂，一侧肋骨胸廓或腰椎旁肌高于对侧则为阳性表现。这是检查轻中度侧弯最敏感的查体方法。STEP4：测量孩子下肢是否等长。让孩子躺下，身体平直，家长抓住两个脚踝，对比内侧突起的骨性标志是否位置一致。下肢不等长则会导致腰椎的侧弯。轻度的脊柱侧弯通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧弯则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。若您在家为孩子自测结果皆为异常，则应怀疑脊柱侧弯，请及时就诊做进一步检查确诊。脊柱侧弯如何治疗？
脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。
在青少年生长发育阶段所出现的脊柱侧凸称为特发性脊柱侧弯，常发病于10~18岁，与孩子的快速生长发育有关。由于早期脊柱侧弯的孩子无任何症状，因此很容易被忽视，更多的家长是在孩子17、18岁的时候，才发现端倪，可这个时候孩子生长发育即将结束，已错过最佳的保守治疗时期。
细心的家长通常在孩子10~14岁（生长发育一开始）就应该注意其脊柱发展情况，脊柱侧弯越早发现，通过非手术方法治愈的机会就越大。
提示：对于严重的脊柱侧弯患者，保守治疗通常是没有效果的，需要手术进行治疗。
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刘建兵软组织损伤科主治中医师
第一届国际脊椎病因学暨龙氏治脊技术研讨会委员，中国软组织疼痛学会江西分会委员，南昌市康复医学会委员。从事针灸推拿工作十余年，师从我国著名脊椎病专家龙层花教授学习龙氏治脊疗法和小儿推拿专家于娟教授学习小儿推拿。具有独特的推拿手法和丰富的临床经验，擅长运用针灸、推拿等综合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、急性扭挫伤、退行性骨关节病、脊柱侧弯、骨盆旋移症等急慢性损伤的治疗；并擅长运用小儿推拿治疗疳积（消化不良）、腹泻、厌食、便秘、遗尿、夜啼等疾病；在治疗颈性眩晕、小孩近视（含散光、弱视）、助生长（小儿生长发育迟缓）、保健推拿提高小孩机体免疫力（未病先防，调理脾胃）、小儿肌性斜颈等方面有丰富的临床治疗经验。
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