放射小百科丨肩周炎，真的不是拍个片就能看
1.肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肩周炎，真的不是拍个片就能看清楚！大多数朋友认为X光拍片是肩周炎的主要检查手段，但事实上这观点仅仅局限于过去。在普通X光平片上，我们仅仅能观察到肩关节组成骨的一些明显骨质增生或骨质破坏，而对软组织（如：韧带、肌腱、软骨等）分辨率相当局限。而肩周炎是主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，因此，肩周炎，真的不是拍个片就能看清楚！
肩周炎，核磁共振可以帮到您！核磁共振MR正弥补了普通X平片组织分辨率上的缺陷。MR适用于创伤或不明原因造成的各个关节疼痛，有助于早期发现韧带、肌腱及软骨的病理性改变，能够较好地显示肩关节复杂的软组织解剖，而且是唯一能够直接显示肩关节盂的无创性检查。一般肩关节常见损伤如：冈上、下肌损伤、小圆肌损伤，肩胛下肌损伤、肱二头肌长头腱损伤、肩关节盂损伤等，在磁共振上的T1WI、T2WI及PDWI等序列上都会呈现出特异性的信号，我们根据不同的MRI表作出损伤部位的分析，为临床治疗方案的制定提供了坚实的理论基础。
治疗肩周炎的治疗手段多种多样，目前主要是保守治疗，口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。
肩关节损伤的具体部位及程度对治疗方案的选择起着决定性作用，而彻底了解肩关节损伤的情况，必须综合性地选择好合适的影像学检查。
（文：放射科刘迪斯）
一楼放射科：-
专家简介
袁国奇，主任医师，影像科室主任。年大学影像专科毕业，从事影像诊断30余年，曾在医院进修1年及在中山医科大学附属一院进修CT半年，多次参加国家级及省级放射学学术会议，在省级及国家级专业刊物发表论文多篇，擅长普通放射及CT的影像诊断。
刘海明，主任医师，影像科室副主任。年毕业于海南大学医学院医疗专业，年在中山医科大学附一院放射诊断班进修，医院进修，多次外出参加北京、上海及广州影像诊断提高班。对普通放射、CT有丰富的影像诊断经验。发表省级以上论文多篇。
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