颈源性头痛相关肌肉分析汇总，肌肉致头痛
头痛是日常生活中常见的一种症状，在内科里头痛分类如下：
头痛分类：
①：偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛：临床上采用针灸推拿都会有较好的效果。
②：继发性疼痛，包括头颈部外伤，颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、神经性因素等多种原因所致的疼痛。
③：颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其他颜面结构病变所导致的头痛及其它类型头痛。
其实从康复科来看，头痛很大原因上是由于颈椎肌肉紧张或肌力不平衡所造成的损伤。究其原因是因为颈椎存在着一个：
上下颈椎活动一直相反的颈交叉
由于第二颈椎以下的颈椎连接结构都是有椎间盘的，而第二颈椎、第一颈椎、枕骨之间是没有椎间盘的，所以我们认为上颈椎和下颈椎的分界线是颈2，颈3。上颈椎具有轻微向后曲度，下颈椎有向前的曲度。低头伏案为了保持视线的平行出现下颈椎生理曲度变直或反弓，上颈椎后伸才能维持平衡。如：看电脑姿态时，上颈椎不能维持其正常的曲度而出现上颈椎过伸曲度增大，下颈椎曲度减小甚至反弓。
上颈椎与下颈椎的区别：
①：上颈椎下颈椎是可以独立进行旋转活动的。寰枢关节独立可活动45度，颈部的旋转一部分来自上颈椎，一部分来自下颈椎。上颈椎和下颈椎在冠状面的屈伸运动方向总是相反的。病理状态下，下颈椎前屈，上颈椎后伸。下颌内收，恢复下颈椎的生理活动，前后生理活动都是相反的。
②：承担的分工不同。上颈椎与眼睛的位置、视线有关，维持人体平衡。上颈椎具有丰富的神经支配，活动具有精确性。枕下肌群神经感受器是臀大肌的几十倍。颈椎前缘颈长肌、头长肌负责颈屈的深层肌肉一样具有丰富的神经感受器。上颈椎的平衡状态是在枕下肌群、头长肌、颈长肌、头外侧直肌，头前直肌的平衡下才能维持一个比较好的状态。所以说，上颈椎和下颈椎很有区别。
什么是颈交叉？
起于下项线和上项线的上颈椎后伸肌群（头后小直肌、头后大直肌、头上斜肌、头夹肌、上斜方肌）和下颈椎前屈肌群（永远处于紧张的颈长肌下斜束和垂直束、胸锁乳突肌、前斜角肌）紧张而缩短，上颈椎前屈肌群（颈长肌上斜束、头长肌、头前直肌）和下颈椎后伸肌群（肩胛提肌、颈夹肌、颈竖脊肌）弱化而拉长。以舌骨为界分为舌骨上肌群（包括二腹肌、下颌舌骨肌、颈突舌骨肌、颏舌骨肌）弱化而拉长，舌骨下肌群（胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌）紧张而短缩。我们将颈椎上下曲度的相反改变及颈椎前后上下不同肌群的不同变化统称为颈交叉，因其而导致的一系列症状而将其命名为颈交叉综合征。
颈交叉中肌肉紧张导致的头痛：
胸锁乳突肌：
在筋膜链中，两块胸锁乳突肌之间存在力线，力线处于上颈椎后面，又处于下颈椎前面，头前倾姿势以及单纯的胸锁乳突肌紧张情况下都会发生上颈椎向前凸下颈椎前屈。
胸锁乳突肌紧张表现为头痛、姿势性头晕（起床或睡觉头晕）、自主神经紊乱等症状。胸骨头短缩表现为枕骨嵴至眼眶深处的疼痛，并伴有视力模糊、咽部和舌根的疼痛；如果锁骨头短缩会出现前额、耳内深层和耳后的疼痛。耳底疼痛、前额的疼痛，晕车或反胃。胸锁乳突肌短缩引起的疼痛最容易被误诊为紧张性头痛。腰穿后头痛是由于胸锁乳突肌对脑干的刺激有关。上呼吸道感染、咳嗽所致的头痛、醉酒以及病毒感冒前头痛的症状跟胸锁乳突肌以及减价提及的紧张有密切性关系。病毒性感冒造成的卡他症状包括迎风流泪、鼻塞、耳朵疼痛，都跟胸锁乳突肌紧张和短缩有很大联系。
上斜方肌紧张表现为颈后外侧到乳突并颞侧的疼痛，是导致颈源性或紧张性疼痛常被忽视的病因。也可以出现后枕部疼痛。
头夹肌紧张引起的主要是头顶痛，中医所谓巅顶痛，颈夹肌导致颈曲至眼眶后的疼痛，伴有视物模糊。
颈半棘肌、颈多裂肌表现为枕骨下区疼痛.
枕大神经从寰椎下缘、枢椎上缘出来，出来后绕过头下斜肌、通过枕下三角向上穿过头半棘肌、上斜方肌。一般会在头半棘肌处发生卡压，表现为枕后刺灼痛。
小提示：很多疼痛都能透到眼眶后面。当处理完这块肌肉后，病人会说眼睛亮了。无论处理颈后哪些肌肉，眼睛都会有所改善。
颈下肌群：一边四块：头后小直肌垂直向前方向走、外侧头后大直肌（垂直向下、保持头后伸直的状态），头上斜肌与头后小直肌平行，头下斜肌使头转动的重要肌肉。与表现为头前直肌和头外侧直肌的共同作用是颈部的旋转活动，枕下肌群损伤表现为头颈深处难以定位的疼痛，从颈屈向前扩散至框区。枕部的疼痛一般放射至前面眼眶深层。
颈前伸屈肌，包括头长肌、颈长肌、头前直肌、头外侧直肌。
颈前肌群会产生口干、吞咽困难、喉咙痛痒、有肿块感。横突的前缘是椎动脉，前缘为迷走神经，颈长肌覆盖在椎动脉和迷走神经上面。
二腹肌和舌骨上、下肌群。帮助咬肌、翼外肌、翼内肌以及颞肌共同维持下颌的上提和下降。而舌骨要依靠舌骨下肌群，给舌骨上肌群提供了稳定的根基。当舌骨下肌群紧张，会导致上提舌骨的舌骨上肌群被拉长，并出现咬肌、颞肌的损伤。舌骨的主要动作是完成吞咽功能，如果舌骨下肌群损伤，会导致吞咽困难，发音不清晰等症。二腹肌起于颞骨乳突下面，连接至下颌前缘。它的短缩会导致下颌角的刺痛、吞咽困难、声音嘶哑、头晕、前后下四个牙齿的疼痛、颞下颌关节痛。
鉴别：咬着牙吞咽疼痛消失，表明为二腹肌损伤。当四个门齿疼痛时，让病人张下巴，如果疼痛即为二腹肌损伤引起。
偏头痛：
一侧或双侧颞部及眶周围疼痛，可为搏动性，头痛反复发作，伴呕吐。头痛持续时间较长，可达数日，疼痛持续时伴有颈肌收缩可使症状复杂化。
上楼梯时由于需要仰头会导致特别容易发生偏头痛。
肌肉损伤引发头痛的部位：
颞肌：颞区痛
额枕肌：前额痛，头后痛透过颅骨至眶内眼球后深部痛。长期皱着眉头，或卡压框上神经。
上斜方肌：颈后外侧到乳突，并颞头痛
头半棘肌：从枕后到颞区并至眶上方
枕下肌：从枕区向前放散到眶区
胸锁乳突肌：枕骨嵴，眼眶深处，视力模糊，同侧前额，耳内深处
颈夹肌：同侧枕区至眼眶后、伴视物模糊
巅顶痛：
胸锁乳突肌：头顶痛
头夹肌：强烈的同侧头顶痛
肌动学基础
1、几乎所有导致头痛的肌肉都起止于枕骨或颞骨乳突（颞肌除外）
2、在颈交叉中，颈深屈肌和枕下肌紧张或缩短，其活动起始障碍和耐力不足，处于浅层的胸锁乳突肌和上斜方肌一起出现代偿，在前外侧共同支撑并维持头颈部姿势。加剧紧张，更容易引起疼痛。
3、在颈交叉中，舌骨下肌群紧张或短缩，限制舌骨和喉体的上提和下降运动，从而影响吞咽和发音，并以舌骨为支点通过舌骨上肌下牵拉下颌骨，附着在下颌骨上的颞肌为对抗这种力量而持续收缩进而诱发颞区疼痛。
压揉处治疗：1、压揉枕骨大孔、下项线和上项线（枕骨脊、上斜方肌、头半棘肌、枕小神经出口、乳突后缘项平面）
2、压揉颞骨乳突（乳突尖、乳突后缘、乳突前缘、乳突面。是处理胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌、二腹肌后腹）
3、压揉颈长肌，胸骨后、胸锁关节和锁骨。处理胸锁乳突肌、锁骨下肌群。胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌都是起于胸骨后缘，治疗咽痛，吞咽困难。
肌筋膜激痛点处理：
额枕肌、颞肌、多裂肌、回旋肌（后枕部疼痛）
舌骨肌：咬肌、翼外肌、翼内肌都会对这些肌肉造成损伤。
咬肌：上下颌骨和齿臼的疼痛，深层咬肌，耳内深处和颞下颌关节，耳鸣。
翼内肌：在口腔内按揉，颞下颌关节下方和后方、耳内深层的疼痛。
颞肌：上颌牙痛
翼外肌：导致颞下颌关节痛，沿上颌骨至上颌窦，可能导致耳鸣。
●头痛为什么与肩颈椎有关?大多数头痛是颈椎问题造成的。
多数头痛缘于颈椎过去，人们往往认为头痛是头部的神经和血管出了问题造成的，而没有重视颈部发挥的作用，因而治疗上“头痛医头，脚痛医脚”，如在头部疼痛的地方打药或做针灸、理疗、按摩，口服去疼片等。而这些方法的治疗效果往往不能令人满意，最终形成“患者头痛，医生也头痛”的局面。
其实，大多数头痛是颈椎问题造成的。年，美国一位医生首提出了颈源性头痛的概念。在那以后近10年的时间里，经过不断的争论和研究，颈源性头痛最终被众多学科专家重视，并在年得到国际头痛学会的认可。
目前，这个概念已广泛被临床医生接受。年，有学者指出颈椎的退行性变和颈部的肌肉痉挛是引起颈源性头痛的直接原因，因此颈源性又被称为颈椎病性头痛。
颈源性头痛有哪些特征颈源性头痛由颈椎病及急、慢性颈椎损伤引起，与颈部神经受刺激有关。颈源性头痛患者多有脖子僵硬、活动不灵活，头或脖子一般都受过外伤。头痛的特点主要为反复在枕部、头顶、太阳穴、前额或眼眶周围出现钝痛或酸痛，同时伴有脖子上部疼痛。检查时，脖子周围多有按压痛。
头痛为什么与颈部有关头部的神经大都来自颈部。神经从脊髓发出后向上行走到达头部，途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。如果脖子的肌肉或骨头发生病变，如颈椎退变、脖子肌肉外伤等，路过此地的神经就会受到影响，发生异常变化，而这些异常变化就会导致头痛。
颈源性头痛是否与年龄、性别有关年龄与颈源性头痛的关系还不够明确，尚需进一步研究。颈源性头痛大多发生在20～60岁，但年龄小的也不少见，我们遇到的年龄最小的患者仅有6岁。近几年，中学生颈源性头痛患者有增多的趋势，可能与学习压力过大，长时间低头读书，导致颈椎或颈部肌肉损伤有关系。
临床工作发现，颈源性头痛女性患者明显多于男性患者。有研究显示，女性患者是男性患者的2倍。造成这种情况的具体原因还不清楚，可能与女性心理反应比较敏感有关。
七节颈椎可能产生症状及影响人体部位第一颈椎
可能产生症状：咽喉部异物感、胸闷、打嗝、肩痛、牙痛、三叉神经痛、甲状腺功能亢进
影响人体部位：鼻、唇、嘴、耳咽
第二颈椎
可能产生症状：低血压、心律失常、上肢桡侧麻痛
影响人体部位：声带、腺体、咽
第三颈椎
可能产生症状：眩晕、视力下降、心动过速或过缓、上臂痛或下肢瘫痪
影响人体部位：甲状腺、肩关节、肘关节
第四颈椎
可能产生症状：低血压、心律失常、上肢后侧尺侧麻痛
影响人体部位：脸颊、外耳、面部骨骼、牙、三叉神经
第五颈椎
可能产生症状：咽喉部异物感、胸闷、颈痛、牙痛、甲状腺功能亢进
影响人体部位：双耳、视神经、听觉神经、额窦、乳突、舌、前额
第六颈椎
可能产生症状：眩晕、偏头痛、耳鸣、胸闷、心动过速、排尿异常、视力下降、高血压、失眠、面瘫
影响人体部位：头部血液供应、脑垂体、头皮、面部骨骼、大脑、内耳及中耳、交感神经系统
第七颈椎
可能产生症状：眩晕、后头痛、视力下降、高血压、失眠、面瘫
影响人体部位：颈部肌肉、肩、扁桃体
头痛与经络竟然有这么大的关系！头痛，是前额痛，还是后脑勺痛，是两边都痛，还是偏头痛，都要问清楚，因为中医认为头痛不是一个简单的问题。中医里是按经脉来划分各部分的头痛。
后头痛属于太阳膀胱头痛。这包括脑后边的头痛，还有整个的颈项痛，会出现发热、恶寒、恶风这些现象。后头痛的初期可以通过一些简单的中药进行治疗，比如脉象如果浮缓的话，可以采用“桂枝汤”；要是脉紧无汗的话，可以采用“麻黄汤”。这里不过多地介绍中药的药方，避免老百姓在药性、药理不清的情况下乱用药，造成不必要的伤害。我医院咨询一下医生，以便对证下药。
前额头痛属于阳明胃头痛。像前额痛、眉棱骨疼、眼眶发胀等症状，都是胃经头痛。一般来讲，“葛根汤”之类治胃病的中药对治疗阳明胃头痛很有效果。
两侧头痛为少阳胆经头痛。症状有眼睛发花，早起口苦等。两侧头痛宜服用小柴胡汤来治疗。如果是左边的偏头痛一般跟肝血不足有关，尤其是经期过后的妇女，就容易因肝血不足出现左边的偏头疼。如果是右边的偏头痛一般跟肺气不降有关。
头痛而重为太阴脾湿头痛。在中医里又叫做头如裹，就像头上裹着一顶湿帽子一样，头重抬不起来。同时还伴有四肢酸疼且体感冷，出现呕吐、食不下的问题。在过去，我们经常会看到有些脾气挺大的老太太，她们头上会勒一个带子来止痛，这就是她们平时吃得好，又不怎么运动，好多管闲事，体内湿气不化，所以才造成了湿头痛。
头痛而咽喉干痛为少阴心肾头痛。会出现小便发红、少气懒言、皮肤干燥等症状。一般可服用黄连阿胶鸡子黄汤来治疗。
头顶痛为厥阴肝头痛。症状为干呕吐、手指甲和嘴唇发青紫色、四肢冰冷、腹痛等，这病多与年轻时纵欲过度有关。
还有一种头痛叫血虚头痛，症状是习惯性摇头。治疗这个病会用到当归补血汤。这副药里需要用到黄芪和当归两味药，而黄芪的用量一定要大于当归四到五倍。懂点儿中医知识的人都知道，黄芪是用来补气的，当归是用来补血的。那么既然是血虚头痛，为什么补气的黄芪的用量反而要大于补血的当归呢？这其实就是中医里一个很重要的医理，叫做“气为血之帅”。血需要靠气机往上带，如果气不能够把血带上来的话，就补不了血，达不到治病的疗效。所以有这样一个玄机在里边。
还有一种是淤血头痛。如果头部内有淤血的话，就会头痛。进一步严重的话，可能会造成癫痫。主要症状是出现呕吐。当患者出现喷射状呕吐的话，一定要及时地找医生医治。
所有头痛都与“气”有关，都可以先揉“消气穴”，也就是从太冲穴揉到行间穴来缓解，然后根据具体情况做如下选择：
1、偏头痛：来无影去无踪的偏头痛，多与三焦经有关。三焦经肘部的清冷渊、天井穴，以及手腕部的外关穴，都是偏头痛的特效穴。具体方法：请先用您的大拇指找到头部的痛点，然后边揉边推，先把里面的筋给推开，再赶紧揉外关穴，头痛马上就能缓解。
三焦经是人体的“出气筒”，在三焦经按摩或者刮痧，可有效调整内分泌失调，对调节长期情志病极为有效，对各种头面部疾病，以及更年期综合症都有特效。
2、前额和眉棱骨痛：一般属于胃经的病症。从二三脚趾间的陷谷穴向内庭穴方向按摩几分钟即可缓解。另外，按摩脾经的公孙穴（络穴治表里病症），或者膀胱经的京骨穴也可有效缓解眉棱骨痛。
3、耳朵上部：若疼痛发生在头两侧，即耳朵上部，就在胆经按摩，例如胆经的风池穴、阳陵泉穴等均可。
4、太阳穴痛：首先就可以按摩太阳穴，如果不能缓解，则可以按摩胆经的风池穴、阳陵泉。或者按摩胃经的头维穴、陷谷穴，它同时对眉棱骨痛和头痛如裹都有效。
5、头痛如裹：可以先按摩脾经的阴陵泉穴。另外，按摩胃经的头维穴也可缓解。
6、头顶痛：属厥阴经病，先从肝经论治，或针刺百会穴。
7、后头痛：属太阳经病。可以按摩膀胱经的京骨穴，以及小肠经的后溪穴、前谷穴。
8、头颈僵痛：可试试肺经的列缺穴，“头项寻列缺”。
9、肾虚头痛：肾阴虚和阳虚都有可能诱发头痛。
肾阴虚头痛，主要表现为头脑空痛，头晕耳鸣，腰膝无力，舌红脉细；肾阳虚头痛，主要表现为头痛畏寒，四肢不温，面色白，舌淡，脉沉细。无论阳虚还是阴虚，都可以通过经常按摩肾经的穴位复溜、太溪等得到改善。
10、一侧头痛：中医理论中有所谓的“左肝右肺”之说，并由此会诱发一侧的头痛。
经常出现左边的偏头痛一般跟肝血不足有关，这种现象在经期刚过的女性身上比较常见。肾经的筑宾穴（同时也是奇经八脉中阴维脉的郄穴，临床多用于及时缓解所出现的血症，血虚当然也属于血症的一种），可以有效缓解左侧头痛的状况。另外，肝血不足也可通过按摩肝经的曲泉穴（合水穴）来调理。
如果经常出现的是右边的偏头痛，一般跟肺气不降有关。可以通过按摩肺经的尺泽穴和肾经的复溜穴来调理。
11、淤血头痛：当头部内有淤血的话，主要症状是经常出现顽固性头痛呕吐，请您一定要及时就医。
12、酒后头痛：十指梳头，特别是两侧胆经。其中率谷穴治酒后头痛有特效。
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