王迎现代腹诊诊疗体系中颈肩痛的分型特点及
大家好，今天我们继续进行公益课的第三节课，就是在现代腹诊诊疗体系中颈肩痛的分型特点及临床应用。
关于颈肩痛其实这是一个大家非常常见的疾病，大量的病人因为颈肩疼医院就诊，想来大家对这个病都有自己独特的治疗方法。
我们平常所见到的颈椎病大家都知道一般就是分为颈型、神经根型、交感神经型、脊髓型、混合型这么几种形式。但是我们在腹诊诊疗体系中对于颈椎病的分型有所不同。下面大家首先看我治疗颈肩痛的两个病例，看看有什么不同，也就是说与大家平时诊治颈肩疼痛有什么不同。
我们首先看第一个病例，患者女，43岁，因颈肩痛及疲劳多年，于年2月9日就诊，否认有任何既往病史，检查是双侧颈肩压痛，肩井穴区肌肉紧张，压痛明显。腹诊双侧天井穴压痛，这是进步的诊断，双侧天井穴压痛，双中府云门穴压痛，双肾经胸段压痛，膻中穴压痛，免疫区压痛，淤血区压痛，肾上腺区、双气冲穴区压痛。根据患者的既往病史，虽然患者没有说她有任何的既往病史，但是通过这个腹症检查，我们已经判断出来了患者过去她有上呼吸道感染的病史，而且这个病在身体里仍然已有这些征象。也就是说她过去的上呼吸道感染的病史其实并没有完全治愈，虽然患者自己自我感觉不到任何不适，但是我们通过查体也能知道。这个病例大家可以看到，也就是说我们只是消除了患者的内症腹症而颈部没有做任何处理，患者的颈部疼痛也已经完全消除了。
下面我们接着看我治疗的第二个病例。患者男，因右侧颈肩疼痛于年3月20日就诊，检查右侧颈三以及肩井穴处肌肉僵硬，压痛明显，腹诊免疫区有压痛，淤血区有压痛，并且略有肝虚症的表现。于是治疗如下，一，根据患者的症状体征，先以消除腹征为主，针刺相关对应穴位，留针30分钟，颈肩疼痛明显症状减轻，颈肩区肌肉放松，但是患者的颈三疼痛未能完全缓解，这时候让患者改换体位，于是我们再对症治疗，非常容易的就把颈三疼痛给他完全消除掉了。
通过这两个病例，我想让大家了解一下，在我们现在腹诊诊疗体系中，是如何分步骤地治疗颈肩疼痛的。下面我们就常见的颈肩痛的总的治疗策略给大家讲一下。
首先我们要触诊检查颈部、腹部、背部，发现患者的阳性体征。另外也要询问患者的既往病史。第二步是根据诊疗一体的特点，选用相关的穴位，针刺治疗，消除腹症，特别是与颈肩疼痛相关的腹症。也就是说我们先整体治疗，把患者的腹症给消除掉，特别是与颈肩疼痛相关的腹症，要把它消除掉。这样才能够更进一步地从整体上把引起颈肩疼痛的病理原因给消除掉，也就是我们要以治疗内症为主。经过前两步的治疗之后，往往颈肩部的疼痛我们不用做局部处理，也会明显地减轻。有的病人会疼痛完全消除掉。如果经过前两步的治疗，患者的颈肩疼痛未能够完全消除，或者是只减轻了一部分的时候，我们下面要采取对症治疗。
对症治疗也分为两部分走，一部分是先采用远端的穴位来治疗，然后是采用局部的治疗。对症治疗通常作为这种润色治疗，加在治疗方案的最后，往往只需要几分钟的治疗，病人就感觉到疼痛明显的减轻或者完全的缓解。所以说另外我们在最后对症治疗的时候，可以选择让患者坐位治疗，这样可以更加容易的方便我们检查对照患者是否症状减轻了。当然最后的对症治疗，我们鼓励大家，应用自己过去所擅长的治疗颈肩痛的方法来进行治疗，这样往往会事半功倍。前两节课我们也给大家说了，对症治疗的时候，大家可以把自己所擅长的方法加进来，只要我们整体治疗，以腹诊治疗为主线就可以。这样我们加用自己其他的所擅长的方法可以丰富自己的治疗，提高自己的临床疗效。
下面我就给大家介绍一下，在腹诊诊疗体系中颈肩疼痛的，我们常用分型有哪些？如何来诊断？
大家看这一张PPT，我发的就是颈区大椎穴区压痛，有疼痛。其实这个疼痛临床上也非常的多见，这个疼痛当然也会有很多的原因，比如腰五的原因，腰五有损伤，也可能引起大椎穴的问题。这一点大家要注意。另外任何原因造成的颈部损伤，也会在大椎穴造成疼痛。再一个就是椎间盘退行性病变，关节炎的问题，以及平常我们讲的寒邪入侵、受凉，也会造成大椎穴的疼痛。再一个就是我们临床上常见的富贵包，富贵包也会在大椎穴区聚集，引起疼痛不适。其实富贵包它是因为身体的脂肪代谢紊乱，而造成的一种脂肪堆积。所以说我们治疗的时候，不应当仅仅是治疗局部，而且还应当采用整体治疗。只有我们整体治疗消除了患者脂肪代谢，消除了引起患者脂肪代谢的原因，才能够从根本上治疗和消除这个富贵包。另外大椎穴的疼痛，还与免疫功能低下有关。
所以说我们如果检查发现患者大椎穴（有问题）不是颈椎本身疾病引起的，一定要检查患者的免疫区是否有问题。另外要继续询问病史，是否患者患有感冒、上呼吸道感染等疾病，要查看是否与免疫功能低下有关。如果与免疫功能低下有关，我们就需要针刺治疗，提高患者的免疫功能，这样才能够从根本上消除大椎穴的疼痛。我们知道我们临床上常用针刺或者艾灸大椎穴来治疗感冒，为什么大椎穴可以治疗感冒呢？是因为大椎穴与免疫功能密切相关。所以说当免疫功能低下的时候会在大椎穴有压痛，这一点希望大家注意。
下面给大家介绍第二个类型，肝胆型。
这个类型的颈肩痛的特点就是右侧颈三夹脊穴，和右侧的胸七、胸八夹脊穴，以及隔俞、肝俞穴有压痛。有这个类型的颈肩痛的病人通常都会伴有肝炎、酗酒、脂肪肝、胆囊切除术、长期服用药物造成了肝脏损伤等病史。另外，如果病人有胆囊切除术、胆囊炎、胆结石病史的时候，常常还会伴有右侧肩胛，特别是肩天宗穴区有压痛或者是持续痛。所以说我们临床上，如果发现了患者有这样一组颈肩背痛，不仅仅是颈肩痛，而且还有背痛，这一组一定要询问患者是否有肝胆病史。如果有肝胆病史，我们就需要先治疗患者的肝胆病史，这样从根本上消除引起颈肩疼痛的原因。所以说这一点大家要注意，这是第二点是肝胆型。
我们接着看下一型，下一型我们称之为淤血型，与肝胆病型的颈肩痛相似，淤血型的颈肩痛特点也是它的症状表现在右侧。通常这一类型的颈肩痛为慢性疼痛，特别是伴有淤血区的包块。我们在淤血区检查的时候会发现有包块或者是有结节。压痛通常表现在右侧胆经的腕骨、风池、膀胱经的天柱穴区。持续的疼痛可以向下累积斜方肌的上部，另外向上可以导致顽固的头痛、颈痛，有的病人还会引起偏头痛、眼痛，这类病人可能服用止痛药物，没有效或者是加重病情，这是因为毒素在身体里蓄积的原因。患这一类型的颈肩疼痛患者，通常以枕部或者是枕下部的头痛就诊。所以对这一种病类型的病人，我们必须要首先消除淤血区的压痛。把淤血区的压痛、筋节消除掉以后，才能够从根本上减轻右侧颈枕部的疼痛。这一点希望大家注意。
我们接着看下一类型，TMG类型，就是下颌关节紊乱型，下颌关节紊乱可能源于下颌乳骨和颈椎的解剖结构失衡，以及损伤、外伤，比如说病人拳击比赛的时候受伤，以及车祸的甩边伤，以及面部的手术，都会可能造成面部结构的失衡。这一类型病人的颈肩疼痛，来源于下颌关节紊乱，并且伴有颈背部的大杼、风门，以及到曲垣穴区，以及肩井穴后，这些穴区的疼痛。大家看我发的图，疼痛在大杼、风门和曲垣穴区、肩井后这个部位，就在这个部位有疼痛。最敏感的点，触诊通常是在天髎穴，这个疼痛可以是单侧，也可能发生在双侧，主要取决于下颌关节的问题是单侧，是双侧。所以说如果我们想把这一类型的颈肩疼痛彻底治愈，一定要北京治疗白癜风哪家医院效果最好有效的白癜风偏方
