教案21右臀上皮神经切断右臀III左
教案21右臀上皮神经切断、右臀III、左半月板切除、定性的双肩部手术
仲某，女，35岁，工人。右腰臀痛6年。曾行右臀上皮神经切断手术-相当于臀大肌髂后上棘部位，术后右下腰痛明显缓解，但右臀征象依旧未减，仍无法工作。近20多天征象加剧，出现右大腿后侧、小腿外侧放散痛。不能行动、卧床不起，失去劳动能力。查体：脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地30cm有腰僵，无臀痛加重。直腿伸腰无碍，但臀痛加重。直腿抬高左90°右40°，均无征象引出。臀部各压痛点左侧不敏感，右侧高度敏感。
诊断：椎管外右臀痛、下肢传导痛。治疗：右臀III手术-髂胫束、坐骨大切迹银质针。术后，腰臀腿痛全消失。术后3年无征象复发。但左膝外侧痛，行走时常有关节内交锁，麦氏试验阳性，外侧半月板间隙高度敏感，左髌尖压痛阴性。诊断：左外侧半月板病损。治疗：左外侧半月板切除手术。经第二次手术后，左膝痛和右腰臀痛解除。病人对治疗满意。原伴有左项颈痛反射至左半侧头痛5年，左颈背部吊筋感和酸痛向左枕颈部、左半侧头部放射、左偏头痛、左眼球跳痛，急性发作时伴恶心、呕吐，极为难受，病情稳定时项颈发僵，活动不便，右侧颈肩痛较轻，不向头部传导。当躯干下部手术后，上部征象更加重，要求治疗。查体：双提肩甲肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌高度敏感，左重于右。诊断：双肩胛骨软组织附着处损害。术后，双颈肩痛、左偏头痛、左眼球跳痛消失。复查：6年后，自诉：躯干上下部未复发，无后遗症，从事正常工作，能胜任强体力劳动。20年后，自诉：17年无头颈肩痛、腰臀腿痛。属于治愈。讨论：下部治疗完毕，由于平衡失调，系列补偿调节，上部征象加重，需要处理。
北京治疗白癜风哪里医院效果好中科白癜风医院微信
