运动平衡课堂，推拿手法也讲究望闻问切
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"望闻问切"是祖国医学传统诊断疾病的必要步骤和对其诊断方法的高度总结。眼耳口手并用，四种诊法合参，全方位无死角地为患者的病情定性定量。阴阳表里，寒热虚实，八纲六经，三焦五行，环环相扣，步步为营。
上海体适能高级运动康复师
刘运衡
其实“望闻问切”也适合于方方面面，比如教学、比如管理、比如沟通，甚至相亲面试也都讲究个“望闻问切”。就拿我做从事的行业来说吧，运动康复的“望闻问切”其实就是严谨的专业评估过程。望望者，望形体，望姿势“望而知之谓之神”，从病人进治疗室开始，诊断也随之开始。经验老到的物理治疗师或者康复治疗师看到体态、步态、神色等已经猜出几分。
（一）颈椎或腰椎的问题都会导致这两种典型的常见体态
1.“圆肩驼背头前引”的上交叉综合征2.“挺腹屈髋臀下垂”的下交叉（二）“斜颈”者，“斜肩”者，是否有以下问题1.胸锁乳突肌等肌肉紧张？2.上斜方肌等紧张？3.有没有脊柱侧弯，凸侧凹侧如何处理？（三）下半身的姿势不对称，是否有以下问题1.骨盆前倾否，需不需要强化腹肌和臀肌，还是骨盆后倾甚至骨盆旋移？2.X型腿还是O型腿，股骨是内旋还是外旋？3.有没有长短腿，是不是足踝问题引起？闻闻者，闻气息，闻呼吸“闻而知之谓之圣”，古代能称“圣明”者，都有一个共同点，那就是“明察秋毫”，不放过任何一个蛛丝马迹，别人看来无所谓的东西，到了他的眼里却成了找出真相的路标，别人随口说的话，可能却泄露了了不得的“天机”。“闻”字有非常深厚的内涵——观察呼吸
我国古人对于“呼吸”的重视令人敬畏。在《黄帝内经》中就早有记载——“恬淡虚无，真气从之”“呼吸精气，独立守神”，道家“内丹功”等也都是极力重视呼吸的重要性。一般我都会观察所有客户的呼吸，不幸的是90%的病患都存在呼吸模式不恰当的问题。他们都习惯用快浅的胸式呼吸，深呼吸时往往会耸肩。低效、表浅的胸式呼吸等方式有如下危害：1.很有可能加重患者心血管系统的负担2.辅助呼吸肌遭受的持续压力也会造成偏头痛，颈肩痛和后背痛等症状而深究其原因，很可能有肋骨的扩张、骨盆的倾斜或者膈肌的问题等。问问者，问往昔，问现状“问而知之谓之工”。首先，问题要“工整”，要有逻辑，这就要求医者具有比较完备的理论体系，从基本信息开始，主诉、现病史、既往史（既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史）、个人史、婚育史、月经史、家族史等，首次病程记录不怕繁杂详细，只怕疏忽遗漏。病人的任何信息都有可能引起疾病的发生和变化。其次，看“工”字的结构笔画：“一”横之下，深挖“丨”竖，再接以更长的“一”横，就像在大面积撒网后，发现局部地区有“鱼”，继而对该地区进行深度扫描和重点“捕捞”——针对最困扰病人的症状进更加深入细致的问询，发生时间、出现原因、现在表现、伴随症状、何时何种动作加重或减轻......其辨证论治的思想也和中医不谋而同。“问诊”能够得到的信息是医生引导下病人的陈述，可以进一步确定之前“望”与“闻”的所得所想。同时，也为下一步的“切”确定了“切入点”。
切切者，切肌肉，切筋膜“切而知之谓之巧”，切脉，被大众们广泛地认为是传统中医的代表性动作，各种脉象与之前几步收集的信息相结合，才能发挥最大的指示意义。与中医相同的是，我们物理治疗师在诊断与治疗中也需要一双“巧手”稳定的发力，灵敏的触觉，持久有力、柔和渗透的治疗，无不需要一双灵巧的双手作为媒介。诊断到这一步，是与患者真正的零距离接触。
触诊的其中一部分：
1.体格检查和试验
2.压痛部位与程度
结合之前的评估判断进一步确定病变部位，也许之前已经可以确定是某些肌肉的紧张或者无力引起的问题，但究竟是这些肌肉的起点还是止点、肌腹还是边缘，都需要我们通过触诊来了解
1.神经有没有卡压
2.肌力有没有变化
3.反射是否正常
也都需要直接接触病人来判断。
没有评估就盲目出手，就是一个按摩匠。有"望闻问切"的思考，能掌握科学严谨而又实用的评估体系，才能制定出最适合病人的治疗和康复方案，才能有的放矢。
