我的门诊病历脊髓型颈椎病,患者不想手术
皮肤科医生刘军连 http://pf.39.net/bdfzj/131210/4305593.html
我的门诊病历：脊髓型颈椎病，患者不想手术
患者为男性，51岁，就诊日期：年3月20日。
患者因左头颈肩痛3年来就诊。
左侧头颈肩痛加重3个月。感染新型冠状病毒后症状加重。双手、双上肢、双下肢和双足部无异常症状。
查体：双上肢肌力感觉正常，双侧Hoffmann征阳性，左下肢肌张力增高，双侧踝阵挛阳性，双膝反射亢进。
自带颈椎MRI提示颈3-7椎间盘突出，黄韧带肥厚，椎管狭窄，脊髓受压。
0301颈椎MRI
诊断：脊髓型颈椎病。
诊疗建议:手术，患者暂时不考虑手术，先行保守治疗，随诊。
此患者主要是一侧的偏头痛，颈肩痛，然后去做了个颈椎磁共振发现了颈椎问题。进一步的查体发现异常临床体征，符合脊髓型颈椎病的影像学表现和临床表现。患者四肢平素活动并无自我感觉的异常表现，所以，患者对于诊断为脊髓型颈椎病和建议手术的治疗方案存在一定的抗拒。
此种情况下，需要尊重患者的选择，不能诱导或者吓唬患者接受手术治疗方案。患者的症状并没有严重影响到患者正常工作和生活，所以，不着急手术，等病情再严重一些，患者有主动要求手术的需求后，再做手术也不迟。
0320我的门诊病历
