腰椎间盘突出症的非手术治疗全国
从近年来国内研究和临床报道来看，非手术是治疗腰椎间盘突出症的发展方向，尤其是综合治疗，既吸收了单一治疗的长处，又弥补了其不足，是具有安全简便、疗效确切、患者易接受的治疗手段。但是临床中也存在一定的欠缺，比如临床疗效评定标准尚不统一、治愈率、显效率等指标有待于规范，各种非手术治疗的定性、定量研究也有待进一步完善。
今天，我就简单介绍一下我们在临床中较常用到的一些非手术治疗腰椎间盘突出症的基本方法，给低年资医生和患者科普一下，让大家有更进一步的了解。由于时间紧迫，不足之处还请见谅。
1、卧床休息
卧床休息一般不作为独立的方法使用，但作为各种治法的基础。通过卧床休息可以减轻对患部的刺激，有利于损伤组织的修复，同时平卧后腰椎间盘的内压明显减低，可减轻对软组织的压迫反应。有一部分患者通过休息后，症状明显缓解，有些症状较轻的患者症状甚至消失。
有研究表明，卧床可使椎间盘所受的压力降低70％，认为绝对卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出症(特点是早期)的重要措施之一。最新研究表明，卧床4天后突出的椎间盘可获得稳定状态，与卧床7天的效果没有差异，因此绝对卧床不应超过1周。静卧时间过长又可造成腰椎周围韧带挛缩、肌肉废用，影响腰椎功能的恢复。
2、腰椎牵引治疗
牵引治疗一般认为是保守治疗腰椎间盘突出症的首选疗法，常与卧床休息、药物治疗、推拿、理疗等配合应用。腰椎牵引的作用是增大椎间隙、增加髓核内的负压回吸力及后纵韧带对突出髓核产生的回压作用、纠正后关节位移、改变突出物与神经根的空间位置关系。常用的方法有持续牵引、自身重力悬吊牵引、大力水平短暂牵引和瞬间暴力牵引等。牵引质量在应用上因方法不同而差异较大。
为了提高牵引的疗效，近年来各种新式牵引床随之诞生，多功能三维牵引因能旋转，改变牵引角度，集合了牵引和手法与一体以及疗效高等优势在临床上愈受重视。
3、手法治疗
祖国医学的推拿手法，对腰椎间盘突出症的治疗具有独特疗效，主要运用按揉、震颤、滚动、斜扳、摇抖、旋转复位等综合手法，以活血化瘀、舒筋活络，整复腰椎畸形，达到髓核复位，松解组织粘连和缓解神经根的压迫。
由于推拿治疗具有操作简单安全、无需特殊设备、疗效好、患者易于接受的优点，因此临床上得到广泛应用。手法治疗在急性期应以点穴按摩为主，尽量避免腰部强刺激，以免加重肌纤维损伤，在康复期可以适当运用重手法来调整椎间结构、松解粘连、减除压迫刺激征。
4、药物治疗
（1）、西药治疗
目的是消炎止痛，其给药的方式有口服药物、静脉滴注、神经阻滞。常用口服、静脉药主要有皮质激素类、非激素类、肌肉松弛剂类等药物，这些药物的副作用较大，不能长期使用，一般多用于早期患者。神经阻滞常用方法为椎间孔阻滞、骶管阻滞(含骶管滴注)、侧隐窝阻滞等。
（2）、中药治疗
腰椎间盘突出症归属于中医“痹证”、“腰腿痛”的范畴，病因主要有肝肾亏损、气滞血瘀和感受风寒等。辨证论治是中医内治的特点，虽各家对腰椎间盘突出症的分型不尽相同，但基本上可概括为血瘀、湿热、风寒、肾虚等型进行辨证施治；也有按病程分为急性期、缓解期和康复期等。
5、运动疗法
腰椎间盘突出症患者普遍存在腰腹肌无力等现象，严重损害腰椎稳定性，使症状迁延或易于复发，这一关系被越来越广泛地认识，躯干肌肉练习的防治作用也越来越受到重视。
运动疗法可使血液循环发生明显的重新分布，大量血液流向肌肉，这有利于稀释致痛物质浓度，又能带走致痛物质。同时运动疗法可以充分发挥患者的主观能动性，将治疗目的(即运动)变成治疗的手段(即功能锻炼)，增强与脊椎相关联的肌肉韧带的协调性和柔韧性，以增强脊柱的稳定性，从而恢复脊椎最佳力学动态平衡，达到治愈和预防复发的目的。
6、物理、针灸治疗
（1）、物理疗法
物理疗法能改善深层组织的血液、淋巴循环，加速炎症的消退。目前常用的物理疗法有超短波、微波，低频脉冲电疗、经络导平电疗、电脑中频电疗等。物理疗法无论是高频或中频、低频电疗对腰椎间盘突出症都有很好的疗效。超短波等高频电疗，其作用可改善深部组织血液循环，减轻水肿，促进炎症代谢产物消除，缓解血管痉挛，故常用于腰椎间盘突出症的急性炎症期。低频脉冲电疗、经络导平、电脑中频电疗，可刺激感觉神经和运动神经，达到镇静、止痛，促进神经功能恢复，软化瘢痕松解粘连等作用，因此多用于腰椎间盘突出症恢复期的治疗。
（2）、针灸疗法
临床上针灸治疗腰椎间盘突出症往往以辨病为主、辨证为辅，取穴手法差异不大。针灸治疗腰椎间盘突出症的方法甚多，有单纯针刺、针灸并用、电热针、剌络拔罐、针刺配合手法以及近年来的小针刀疗法等等。
一般急性炎性期多采用单纯针刺或配合拔罐等，以行气通络镇痛为目的；缓解期采用针灸并用手法治疗，以温经通络，整复还纳为目的；恢复期可用电热针和推拿，慢性患者可用小针刀治疗，以松解粘连。
总之，随着社会的发展，人们对疾病的治疗要求越来越高，要求临床医生必须掌握各种疗法的机制、适应证、治疗时机，对每一个患者采取最有效的方法治疗，使患者迅速康复。
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