颈椎炎的病因及症状
颈椎炎是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。是一种多发病，颈椎炎的治疗是一个综合性的治疗过程，日常的保护预防非常重要。
病因颈椎炎的病因综述颈椎炎是一种多发病，在40-60岁为高发年龄，70岁以后发病率为%。但现在已经在逐步年轻化发展。颈椎病的发生与颈椎的急慢性损伤、职业特点及个人的体质包括遗传特质有密切的关系，此外个人的生活习惯及饮食习惯有着一定的影响。
颈椎炎各型占比例：神经根型占50%-60%，椎动脉型占20%-25%，交感神经型占3%-5%，脊髓型占10%-15%，颈椎炎患者中80%有根性症状，各型颈椎炎都可能与交感神经有关。
颈椎炎的病因学导致颈椎炎的病因是多样的。从先天和后天来看，有先天的因素，也有后天的因素；从病因的来源来看，有外在的因素，也有内在的因素；从外因的分类来看，有物理、化学、生物学及其他因素等。“外因是变化的条件，内因是变化的根据，外因通过内而因起作用”。不同的病因分类方法是从不同角度研究脊柱病的结果，它们有一定的合理性，的可以指导一定范围内的颈椎病治疗。正确选择合适的理论来解释颈椎炎的发生和发展，不仅有利于加深对颈椎病的认识，而且对颈椎病的防治有着非常重要的指导意义。
颈椎炎的外因外因是导致颈椎病的外部原因，一般可分为外力作用、六淫及邪毒侵袭等，在颈椎病中，它们起着不同的作用。
（一）外力作用-损伤
1、直接暴力损伤直接暴力是直接作用于受伤部位的机械力，包括作用于头部的垂直暴力、作用于颈部的剪切力、扭转力等作用。如交通意外时，头部被撞击；某些高速、强对抗性的运动性损伤；在某些公共场合，头部被撞击，或过度前屈、后抻侧弯而被损伤等。直接暴力较小的时常引起颈部软组织挫伤，如前纵韧带撕裂，加速受损节段的颈椎退行性变；力量较大时常引起棘突、椎板和椎弓根的骨折，也可以引起椎间盘突出。损伤时可引起不同程度的神经受损症状和颈部疼痛，甚至会引起椎体的压缩性骨折，造成颈椎的生理前屈消失或弧度减小。
2、间接暴力损伤间接暴力是通过肢体传递，作用于颈椎的不同部位，其引起的颈椎病也有所不同。最易引起的问题就是颈椎不稳，加速受损节段颈椎的退行性变。由于颈椎局部软组织损伤，如未能及时处理，久之就会引起椎体后缘骨质增生，构成对神经或脊髓的压迫和刺激。
综上所述，头颈部的外伤与颈椎病的发生和发展有明显的关系，根据损伤的部位、程度可在各个不同阶段产生不同影响。很多颈椎病患者早期都曾有外伤史。
3、慢性损伤慢性损伤指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受的最大值时的各种超限活动所引起的损伤。这有别于急性损伤，而是一种长期的超负荷。
①是睡眠姿势不良，主要是枕头过高，致使颈部肌肉和关节平衡失调，加速了颈椎退行性变过程。
②是日常生活习惯不良，如长时间玩麻将，长时间看电视，尤其是躺在场上高枕而卧等，都是不良的生活习惯，使颈部肌肉韧带组织超负荷，引起劳损，使颈椎加速退行性变。
③是工作姿势不良，如从事计算机、显微镜、雕刻、刺绣等需要长时间低头工作的人员。在颈部屈曲状态下，颈椎间盘压力大大高于正常体位，极易加速颈椎椎间盘的退行性变和颈部软组织的劳损。
（二）外感因素
外感因素主要指气候条件反常导致的致病因素，中医学有风、寒、暑、湿、燥、火六类，包括了过度的温度变化（寒冷和炎热）、湿度变化（潮湿和干燥）和其他生存环境（微生物）的变化。例如颈部急性和慢性感染时，炎症可直接刺激邻近的肌肉和韧带，致使韧带松弛，肌张力减低，椎节内外平衡失调破坏了其稳定性，加速和促进了退行性变的发生和发展。诱发颈椎病的症状出现，或使病情加重。
颈椎炎的内因导致颈椎病内因，一般分为年龄因素、体质因素、解剖结构缺陷、职业损伤、生活习惯、精神状态影响等。内因一般不颈椎病的发生，只是在外因作用于人体时起到协同作用。
（一）年龄年龄一般导致颈椎的损伤，只是与颈椎的损伤间接相关。一般而言，随着年龄的增长，颈椎椎间盘随之退行性变，容易破裂，椎间盘破裂流出的髓核使脊神经和窦椎神经受到刺激，从而产生一系列症状。
（二）体质受先天因素（遗传）的影响，每个个体对环境致病因素的抵抗力和适应力都不同。先天不足的患者，由于股价格本身的缺陷，在颈椎受到暴力冲击的时候，极易发生损伤。骨骼的发育不良，骨的代谢障碍，其他遗传性疾病，除可以引起颈椎病外，还可以在颈椎损伤的时候加重病情，或影响颈椎病变的修复。
（三）解剖结构缺陷颈椎的解剖结构缺陷，可以是骨的结构缺陷，椎体和附件的发育不良，如隐性脊柱裂、半椎体畸形、先天性椎体融合，棘突畸形等。也可以是血管、肌肉、肌腱、韧带等先天发育不良。颈椎的解剖结构缺陷，使颈椎各部位对暴力的耐受度不一致，受到暴力冲击的时候，结构薄弱部位就容易发生损伤和脱位。
（四）精神状态人的精神状态不仅与发病有关，而且与疾病的康复密切相关。精神状态可直接导致疾病的发生，如长期的精神紧张状态，颈、背部的肌肉就一直处在紧张状态，导致颈、背痛的发生。长期的精神紧张者，颈肩部肌肉就不能够放松，在左右两侧肌肉张力不等的状态下，高张力侧肌肉收缩，就会导致头痛、头晕的发生。长期以往，颈椎椎间盘纤维环退行性变加快，引起颈椎间盘突出而发生症状。
平衡失调（一）左右失衡脊柱无论是从外部还是内部来看，都是一个平衡的系统，左右应该是对称的。暴力的冲击，肌肉张力的不对称，就会导致颈椎左右的不对称，将刺激到行走于颈椎的椎间孔和关节周围的神经，引起神经痛。颈椎失衡时最常见的临床原因之一。
（二）前后失衡 从侧位看颈椎，颈椎向前是一种向前弯曲的一种生理曲度，长期的外力作用使这种生理弯曲度改变，如果前突加大，会使颈后肌群反应性增高，导致颈肩部疼痛和头痛、头昏等症状。如果颈部生理曲度变直甚至反弓，由于头部重心前移，颈后部肌肉受到牵拉作用加大，同样会导致颈肩部不适，颈肩痛，头痛，头晕等。
（三）内外失衡颈椎的内平衡时由前，中，后三柱关节、关节囊和椎间盘组成，外平衡系统是由颈椎韧带、肌肉、筋膜等组成。无论是颈椎的内平衡还是外平衡失调，都会直接颈椎病的发生。
临床症状可分为四型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。
（1）神经根型：表现为颈、肩、背部疼痛或酸、胀痛、针刺样或烧灼样痛、颈部活动受限，上肢可有发沉、无力、麻木、握力减退、肌肉萎缩等现象。
（2）脊髓型：表现为上、下肢麻木、肌肉无力、步态不稳易摔倒，甚至出现排尿不畅、排尿困难、排便无力、便秘、四肢瘫痪。
（3）椎动脉型：表现为头晕、头痛、恶心呕吐、耳鸣等，多为一时性或颈椎处于某种姿势，当头部离开该方位时症状即可消失或者明显好转。
（4）交感神经型：表现为心慌、咽梗、胸闷气短、血压升高、多汗（只局限于一肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或出现于半侧身体）。
医院放射科主任，从事影像诊疗20余年，年全国CT诊断培训班结业，医院，医院进修，拥有CT.MR诊断及技术双重上岗证，对CT.MR，血管造影等影像诊断有很高的水平，发表省级以上论文多篇。
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