酸枣仁失眠患者的福音
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失眠，总是一个说不完的话题。在前些天的杭州道医会上，崔永元就侃谈自己是个重度失眠患者。
导致失眠的原因有很多，如忧愁思虑，脾失健运；愤懑郁怒，肝气郁结；情志过极，心失所养等等。怎么治？那就需要具体的辩证施治了。
但在失眠的方子中有一个十分出名的药——酸枣仁。很多医生在治失眠的时候都会不自觉地加上这味药。
今天我们就来看看酸枣仁这味是怎么样的药。
酸枣仁，是治疗虚烦惊悸、夜不安眠的良药。但有一个挺奇怪的的用法，炒枣仁才能治失眠，生枣仁只能治多眠。
“酸枣仁，《本经》主烦心不得眠，今医家两用之，睡多生使，不得睡炒熟，生熟便尔顿异。”
——《本草图经》
药物经过不同的炮制方法，会使药物的功效发生改变，但生熟不同会引起相反的作用却是很少见的。
首先，我们来看看失眠的形成原因是什么？
阳入于阴则入睡，阳出于阴则觉醒，正常人这种转换很顺利。
如果出现了阴阳的偏盛就会破坏这种平衡，下面阴盛而结，阳气就不能顺利升出，导致病人多眠。上面的阳盛而结，就不能顺利入阴，导致病人失眠。
酸枣。味酸平。主心腹寒热，邪结气聚，四肢酸疼，湿痹。久服安五藏，轻身延年。
——《神农本草经》
酸枣仁能主“邪结气聚”，就能疏通阴结，使阳气出阴而治疗多眠，阳能入阴而治疗失眠。
所以酸枣仁本身的作用是双向的，具体起到什么作用，要看病人是阳结于上还是阴结于下，不能简单地说生用治疗多眠，熟用治疗失眠。
生枣仁比熟枣仁流通性强一些，而且生酸枣仁蕴含生命，更能体现疏通性，炒熟以后就滋补为主了。所以生酸枣仁以通阴为主，熟酸枣仁以补阴为主。
在临床上，也说明无论是用生枣仁还是炒枣仁对治疗失眠都有一定效果。在《中华医学杂志》和《药学通报》，所载动物实验报告，证明炒枣仁和生枣仁均有镇静作用，也一定程度表明了生和炒的酸枣仁都有一定的安眠作用。
李时珍说：“熟用，疗胆虚不得眠”，国家级名医焦树德也说：“我治失眠是用炒枣仁，最好是新炒的”，一些动物实验也证明，炒枣仁的镇静作用优于生枣仁。
古人对生熟酸枣仁的用法：①胆虚不眠，寒也，酸枣仁（炒）为末，竹叶汤调服；②胆实多睡，热也，酸枣仁（生）为末，姜茶汁调服。
这里失眠时用竹叶汤调服，是借竹叶引阳气下行入阴，与熟酸枣仁补阴虚相配合；多睡时用姜茶汁调服，是和生酸枣仁一起疏通阴气，并帮助阳气升发出阴。
总之，因为酸枣仁既能补血又能疏通，使得它既治失眠又治多眠，炒与不炒并不起决定性的作用。生熟只是对它这两种特性的某一方面进行加强。
酸枣仁除了能通，还能补血。那它补的是哪一脏的血呢？
首先应是补肝血，因为酸枣仁有调节睡眠的作用，睡眠与觉醒是由阳气的出入引起的，肝正好又是阴阳出入的开关。
而且《本草汇言》又认为它能治“筋骨券挛，爪甲枯折”，也说明它能补肝血。
但它补血又不像阿胶等药物那样滋腻，酸枣仁本身又有流通之性，除了补肝血以外，它进一步会旁及心脾，治疗思虑过度伤及心脾的归脾汤用的就是酸枣仁。
“血不归脾而睡卧不宁者，宜用此大补心脾，则血归脾而五脏安和，睡卧自宁”。
——《丹溪心法》
酸枣仁，因为带个酸字加上又能止汗、镇静，被很多人当做酸敛的药物，和山茱萸、五味子归到了一起。
但在上面的分析来看，酸枣仁并没有敛性。如果认为它酸敛，就没法解释《神农本草经》里讲“邪结气聚。四肢酸疼，湿痹”。
那么它为什么能止汗呢？
“自汗，服诸药欲止汗固表而并无效，药愈涩而汗愈不收，止可理心血，盖汗乃心之液，心无所养，不能摄血，故溢而为汗，以大补黄芪汤加枣仁”。——《本草述》大补黄芪汤我们不知道是什么方子，但这里已经把酸枣仁止汗的机制说明了。患者已经服过敛固的药却没有效果，所以这里用酸枣仁肯定不是再用它酸敛。它之所以貌似能敛，是因为它能补阴血，阴血足则静，又能治疗惊悸。
最后为各位失眠患者送上RobertAlexanderSchumann的《Traumerei》，愿大家今晚能睡个好觉，晚安。
Kinderszennnen,Op.15:No.7,TraumereiCaioPagano-SchumannChopinQQ音乐
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