青年人颈肩痛，警惕颈椎病症状诊断篇
不良生活工作习惯导致颈椎病有年轻化趋势，甚至10几岁的初中孩子也有得颈椎病的。
图片中黄色为颈椎的骨性部分，前面的叫椎体，两侧的叫关节突，后方的叫椎板和棘突，椎体之间淡蓝色的为椎间盘。颈椎的老化旺旺从椎间盘开始，继而导致神经根或脊髓受压出现症状，称之为颈椎病。
脊柱由一系列骨性和软组织连接而成，包围着脊髓，保护其免受损伤。脊髓发出神经根走向身体其他部分，从而使大脑和身体之间得以通信沟通，大脑发出指令使肌肉运动，人们就可以正常运动工作，同时接收从身体传递的信息，例如疼痛和温度。椎间盘连接两个椎骨，作用相当于椎骨之间的垫子或减震器。随着年龄的增长，椎间盘中心开始流失水分，降低了椎间盘的缓冲作用。随着椎间盘的退变，严重者纤维环突出甚至会撕裂，髓核从破裂处突出，刺激或压迫神经或脊髓，引起症状，导致颈椎病。
线段所指为椎间盘退变突出，压迫脊髓或神经根。压迫脊髓时出现手不灵活，双腿笨拙，行走不稳等，压迫神经根时出现胳膊或手的麻木疼痛。这两种情况分别叫脊髓型和神经根型颈椎病。年轻人退变不严重，仅出现颈肩部酸痛，手麻，头晕，恶心，视物模糊，心慌等症状，症状轻重与劳累有关，经治疗或休息后可缓解。
箭头所指为椎间盘退变突出，影响到神经根的话可有上肢放射痛。
颈椎病是中老年人的常见病，调查认为50岁左右的人群中大约有1/4的人得过或正在得颈椎病，而到了60岁，得颈椎病的人占到了总人群的一半，70岁以后人群的发病率更高。但现代社会，由于工作及生活需要，社交活动及各种电子设备普及，年轻人是低头族的主力，导致颈椎病有年轻化趋势，甚至10几岁的初中孩子也有得颈椎病的，这与现代人整天低头玩手机、搓麻将、伏案工作时间或学习时间长或长时间操作电脑，不注意姿势和休息等有很大关系。
此图为正常成人颈椎核磁共振图像，左侧为矢状位，即劈开左右两半的图像，可以看到白色透亮的为脑脊液，灰色的脊髓浸泡在脑脊液中，脊髓前后方无骨刺、无椎间盘突出，无韧带肥厚，脊髓前后均无受压。右侧为轴位核磁共振，即横断面，可以看到同样的脊髓不受压，左右对称。
本图为椎间盘中央型突出，脊髓被挤压至椎管后方，出现四肢运动笨拙，手系扣子和拿筷子不灵活，行走不稳。
本图为椎间盘偏左侧突出，左侧神经根受压，出现左上肢麻木疼痛。
本图为椎间盘偏左侧突出，左侧神经根受压，出现左上肢麻木疼痛。
本例为两节段椎间盘突出，相应部位脊髓受到压迫，病人既可有脊髓症状，也可有右侧神经根症状。
颈椎病的医学定义是因颈椎间盘退变本身及其继发改变刺激或压迫邻近组织，引起各种症状、体征。其中颈椎间盘退变主要指椎间盘内水分减少、高度降低，甚至椎间盘突出或破裂。患者症状因椎间盘突出的方向和程度而有所不同。通常来说，髓核突出多偏向一侧，压迫脊髓的分支——神经根，可引起一侧颈部、肩部、上肢疼痛、麻木和无力。如果间盘向椎管内的脊髓突出，压迫脊髓，就会出现手指的动作变笨、下肢无力、行走不稳，甚至尿频、尿闭、尿失禁和便秘等脊髓受压迫症状，或头痛、眩晕、恶心呕吐、心慌、视物模糊、血压升高等交感神经症状。青年人最常见的症状以局部症状和交感神经症状为主，有的有神经根症状，很少数可以有脊髓受压的症状。即颈部疼痛、僵硬、发凉、颈椎根部、双侧肩胛骨之间甚至背痛，头痛头晕、恶心呕吐、精神不振、记忆力减退、健忘、两眼干涩、视物模糊、高血压等，有的人有胳膊和手疼痛麻木。
颈椎病需要做什么检查
体格检查一般由专科医生完成。
化验检查一般无明显异常。
影像检查是脊柱外科最常见的检查方法，最常用的是X线和核磁共振检查，其次是CT检查。由于椎间盘不是骨质结构，所以X线能观察颈椎的退变情况，包括椎间盘的高度变化、有无骨性椎管狭窄、有无骨质增生导致椎管或椎间孔狭窄，以及颈椎的稳定性如何。根据症状和查体及X线检查可以诊断颈椎病却很难诊断颈椎间盘突出，即使颈部CT也只能看清那些较为明显的病变，因为椎间盘和软组织在X线不显影，大多数情况下需要核磁共振才能观察脊椎、椎间盘、脊髓和神经的病变部位和程度。核磁共振利用磁场成像，身体里有金属物质需要和医生沟通，以免产生金属物质在磁场中移位或发热，对人体造成损失。一般来说，假牙、心脏支架、钛夹、人工关节、避孕环等都是钛合金材料制品可以做核磁共振检查的，但有时这些金属物可能会出现伪影，影响诊断效果，不锈钢材料是禁止做核磁共振检查的。只要体内有金属材料，都必须给核磁室技师说清楚，以防意外。由于核磁共振不是X线，所以不存在辐射之说。CT检查和X线检查相比，能得到横断面图像和矢状位断面图像，也能看软组织情况，辐射量较大，和核磁共振相比在脊柱疾病诊断方面精确性不如核磁共振，一般常用于观察韧带或椎间盘的骨化情况，三维重建图像能得到直观的脊柱形态图像。
X线检查，颈椎侧位片
颈椎CT，矢状位重建像
从左至右依次为颈椎X线，CT矢状位重建、轴位骨窗像对比
颈椎三维重建图像
颈椎三维重建CT图像
颈椎三维重建CT图像
颈椎旁矢状位核磁共振图像，提供的解剖消息非常丰富，包括骨骼、肌肉、韧带、椎间盘甚至脂肪和皮肤
颈椎正中矢状位核磁共振图像，提供的解剖消息非常丰富，包括骨骼、肌肉、韧带、椎间盘、脊髓、气管食管、延髓、小脑甚至脂肪和皮肤
颈椎轴位核磁共振图像，提供的解剖消息非常丰富，包括骨骼、肌肉、韧带、椎间盘、脊髓、气管食管、脂肪和皮肤
颈椎轴位核磁共振图像，提供的解剖消息非常丰富，包括骨骼、肌肉、韧带、椎间盘、脊髓、气管食管、脂肪和皮肤
（请看下篇：预防治疗篇）
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