疼痛科又添新技术，颈肩腰腿痛患者新福音
近日，我院疼痛科在继成功开展了射频消融术和椎间孔镜手术后，又成功完成了首例C臂机定位下的经皮腰椎间盘突出等离子低温射频消融手术，为疼痛科微创技术家族又增添了一位新成员，为颈肩腰腿痛的患者提供了更多的技术选择和治疗方案。
患者，男性，42岁，该患者因腰背部疼痛3天，加重1天”入院，医院治疗，病情时好时坏，收住入院后，何少一主任通过查房详细询问病史，和体格检查，结合CT片和MR报告，认为该患者腰椎间盘以膨出为主，为典型的盘源性疼痛，经多天的保守治疗，疗效较差，通过充分沟通，患者也有强烈的意愿进行等离子低温微创消融手术，因此马上着手安排手术，在C臂机引导下，熟练的进行靶点定位，手术仅半个多小时就顺利结束，而术毕仅仅在背部留下一个约1mm的创口，真正做到了“刀过不留痕”。术后半小时患者就感觉到困扰多日的腰痛症状基本消失，第二天症完全消失，能直腰行走。术后第3天,她们一家人在笑声和感谢中踏上了回家之旅。
目前由于缺乏锻炼和生活节奏的加快，腰椎间盘突出症已开始年轻化，30-40岁的人成了主要患病人群，腰椎间盘突出症一旦确诊，就需选取适当方法进行治疗，应尽量卧硬板床休息，避免重体力劳动。现代医学和中医传统医学对腰椎间盘突出症的治疗均有许多方法，它们各具特点和优势。在早期可采用推拿、牵引、打封闭等保守方法治疗，同时还要改睡硬板床，减少体重对腰椎间盘的压力，使疼痛缓解或消失。然而，对于保守治疗无效的患者，手术治疗成为了必备的方法，许多患者因为第一次患病，对传统的手术治疗难免产生恐惧，在接受传统的手术治疗犹豫不决，而微创技术为患者带来了更好的选择。等离子低温技术的治疗刀头只有1毫米左右，比头发丝还要细，所以又称“头发丝技术”。低温等离子消融治疗系统的作用原理是使电极和组织间形成等离子薄层，层中离子被电场加速，并将能量传递给组织，在低温下（40°C―70°C）打开细胞间分子结合键，使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氧化物造成病变组织液化消融（不是热效应），从而达到靶组织体积减容的效果。不伤害正常的组织，不会像微波、激光一样烧伤神经，只需局部麻醉，30-45分钟即可完成手术。该技术用于颈腰椎间盘突出的优点在于1.安全性高：等离子工作温度在40-70度，低温安全，不开刀创伤小、最大限度保护纤维环壁，不破坏正常椎间盘组织；术中对骨性结构无破坏，对脊椎稳定性影响小。2.创伤小，术中几乎不出血，局部皮肤只有1mm针孔疤痕，不影响美观，恢复快，术后3-5天即可下床活动出院。但该技术也有一点的局限性，适用的病症主要在于1.腰椎间盘突出症：反复发生的腰、腿痛，疼痛比较剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，咳嗽或用力大小便时可使疼痛加剧，伴麻木，经CT或MRI证实相应间隙间盘突出，及椎间盘源性下腰痛。2.颈椎病：慢性头晕恶心，颈肩部沉重、疼痛伴上肢根性酸胀、灼痛等症状，经核磁共振证实相应间隙间盘突出的非脊髓型颈椎病患者，以及颈椎间盘源性颈椎病。不太适宜的人群：CT或MRI检查结果显示骨性椎管狭窄，骨赘或后纵韧带为主要致压因素；巨大的椎间盘突出或脱出；脊髓型颈椎病或仅以麻木症状为主者；有明显的进行性神经学症状或马尾症状者。
此次首例经皮等离子低温消融术的成功不仅为我科在疼痛治疗上积累了新的经验，同时也标志着我科向疼痛微创介入治疗又上了一个台阶，现在各式各样的患者因为疼痛而痛苦难当，为了解除患者的痛苦，我们将再接再厉，引进新技术，尽己所能，真正做到服务于群众。
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