临床表现(一)鼻塞:间歇性或交替性
一、慢性单纯性鼻炎
浙贝12 赤芍15 路路通12 枸杞子12 天花粉10 桔梗10
慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)为鼻粘膜、粘膜下层及鼻甲骨的增生肥厚性改变,一般由慢性单纯性鼻炎发展而来
(四)检查:①下鼻甲明显肥大,或下鼻甲与中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物②粘膜肿胀,呈粉红色或紫红色,表面不平,或呈结节状或桑椹状(鼻部彩图2,3),尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显探针轻压凹陷不明显,触之有硬实感③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显(图4-2)
1.长期慢性疾病,如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等,而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血
二、慢性肥厚性鼻炎
(2)气滞血瘀型
[分类]:
病理 粘膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮,粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹状或息肉样变,骨膜及骨组织增生,鼻甲骨骨质也可呈肥大改变
4.长期服用利血平等降压药物,可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状
苍耳子15 辛荑花12 黄芩15 菊花15 桑白皮15 桅子8 金银花15
3.烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍
(二)全身病因
(一)鼻塞较重,多为持续性、常张口呼吸,嗅觉多减退
三、慢性干燥性鼻炎
1.急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎
病理 粘膜深层血管慢性扩张,尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显粘液腺功能活跃,分泌增多鼻甲粘膜肿胀,但粘膜下组织无明显增生性改变
[病因]:
病理 鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥,但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩,鼻分泌物也无臭味
(一)局部病因
慢性干燥性鼻炎(chronic rhinitis sicca)一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致,如长期粉尘的机械性刺激,空气过热、过干的影响等本病是一种常见的职业性慢性鼻炎
(二)多涕:常为粘液性或粘脓性,偶呈脓性脓性者多于继发性感染后出现
桔梗12 辛荑花10 白芷10 苍耳子10 淮山24 广藿香10
2.由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形,致鼻发生通气不畅或引流阻塞,如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等
(一)鼻塞:间歇性或交替性①间歇性鼻塞:一般表现为白天、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重②交替性鼻塞:侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;转卧另一侧后,刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔,转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重;而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部,可致皮炎或湿疹,多见于小孩鼻涕向后可流入咽腔,出现咳嗽、多痰等症状
(三)检查:鼻粘膜肿胀,表面光滑、湿润,一般呈暗红色鼻甲粘膜柔软而富有弹性,探针轻压可现凹陷,但移开探针则凹陷很快复原,特别在下鼻甲为明显若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩,则鼻甲迅速缩小总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物
(三)当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经痛,又称筛前神经综合症
白术15 党参15 石菖蒲9 黄芪24 云苓15 薏苡仁24
(3)肺脾虚弱型
慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀,称慢性单纯性鼻炎(chronic simple rhinitis)若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,称慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)
(二)鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘脓性由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰
[分型]:
薄荷10 黄苓12 广地龙12 白芷9 桔梗10 鱼脑石12
(1)肺经郁热型
川芎10 红花9 白术12 云苓15 辛荑花10 泽泻15 菊花12
3.鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎(rhinitis medicamentosa),常见于久用滴鼻净之后
临床表现 鼻内发干,鼻腔分泌物减少,发痒、灼热感,常诱使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅觉一般不减退前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色,表面干燥无光,鼻道有丝状分泌物鼻中隔前下区粘膜常糜烂,可有小片薄痂附着,去之常出血鼻甲无萎缩,应与萎缩性鼻炎作鉴别
临床表现
临床表现
2.维生素缺乏,如维生素a或c
(三)环境因素:在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者,鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害,可造成慢性鼻炎温湿度急剧变化的环境,如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人,也较易发生此病
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