颈肩痛系列nbsp之二十四颈椎病
颈椎病的治疗虽然名目繁多，但归纳起来无非以下几类：一是预防，包括日常生活禁忌、颈部的各种运动；二是保守治疗，包括制动、牵引、热敷、按摩、拔罐、针灸等；三是手术解除压迫，包括微创或开放性手术。在颈椎病的治疗中，人们往往存在以下误区：
1、认为颈椎的疾病只有在保守治疗无效或者局部压迫严重影响生活质量了才需要手术。其实颈椎病的保守治疗与手术治疗之间并不存在先后关系，保守治疗仅适用于病情较轻且没有椎管狭窄的患者，例如如单纯的颈痛或一过性的手麻。颈部的神经组织很脆弱，压迫超过一定的时间和程度就会导致不可逆的损伤，此时即便手术也很难恢复。以脊髓型颈椎病为例，如果病情发展到出现走路不稳、手握不住东西、甚至肌肉萎缩等症状的程度，如果继续拖延病程达半年以上，手术的疗效就会大打折扣。
2、认为微创治疗风险更小。许多患者迷信颈椎病的微创治疗，认为伤口小风险就小。殊不知微创技术也有很多的缺陷，例如：视野小，手术不彻底；对医生的技术要求高，术者掌握该项技术的学习曲线长；微创手术复发率高等；微创手术需借助内镜系统，是一种手眼分离的手术，误伤重要结构的风险更大。
3、认为颈部手术风险大，恐惧颈椎手术。虽然颈部解剖结构复杂，而且存在许多性命攸关的血管神经，但是这些重要结构都有固定的走行方向，经过正规训练的脊柱外科医生可以游刃有余地避开他们；颈椎手术的特殊器械非常精巧，在设计上都会考虑如何避开组织损伤。常规的颈椎前路减压手术采用的横切口仅需3—4厘米，术中出血约10-20毫升，术后第二天，病人就能起床，第3—4天就可以回家。真正对患者带来风险的反倒是那些长期存在的，导致症状的压迫因素。
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