治疗一例手臂颈肩疼痛案
治疗一例手臂颈肩疼痛案
（作者：韦安理-05-16）
我的一位小战友在训练中受了伤，左手臂疼痛，连着肩夹骨、颈肩部位都疼痛，右手正常，左手难抬起，其他正常。
年8月23日就诊，处方：“芍药甘草汤＋指迷茯苓丸”加减。
方子组成：（0823）白芍60克、炙甘草30克、葛根30克、片姜黄10克、半夏15克、茯苓15克、枳壳10克、桔梗10克。二剂，水煎服。
服药反馈：上方服二剂后，症状明显改善，痛感大减，抬手自如。药后大便稀烂，次多、量多。
辨证要点：
（1）用大剂量的芍药甘草汤可以缓解身体疼痛。
（2）手臂难举，肩膀疼痛，这是指迷茯苓丸的适应证。指迷茯苓丸，出自《证治准绳》，由半夏、茯苓、枳壳、芒硝组成，具有燥湿和中，化痰通络的功效，用于治疗痰湿阻络所致的筋络挛急，臂痛难举等症。本案中，因怕泻下太过，故不用芒硝。
（3）加葛根，生津解肌，用于项背紧张、拘急、疼痛。
（4）加桔梗，可祛痰、排脓，与白芍、枳壳组成排脓散，可以稀释、融化黏稠的痰饮，并通过二便排出。
（5）关于姜黄和片姜黄。
①姜黄：辛、苦，温；归脾、肝经；破血行气，通经止痛；用于胸胁剌痛，闭经，癓瘕，风湿肩臂疼痛，跌扑肿痛。
②片姜黄：辛、苦，温；归肝、脾经；破血行气，通经止痛；用于血滞经闭，行经腹痛，胸胁剌痛，风湿痹痛，肩臂疼痛，跌扑损伤。
③联系和区别：姜黄与片姜黄是两个不同药物，不要混淆。二者同属姜科，性味、功用基本相同。姜黄为姜黄的根茎，片姜黄为温郁金的根茎。二者的药性均为辛、苦、温；都能活血行气，通经止痛。不同的是，姜黄以治气之血瘀所致的心胸胁腹诸痛为宜，片姜黄善治风湿肩臂疼痛。
本案用片姜黄作为引经药，治疗肩臂疼痛，跌扑损伤。
年8月25日就诊，处方：“桂枝加葛根汤+指迷茯苓丸”加减。
方子组成：（0825）桂枝15克、白芍15克、炙甘草10克、生姜15克、大枣6枚、葛根30克、片姜黄10克、半夏15克、茯苓15克、枳壳10克、桔梗10克、怀山药30克。二剂，水煎服。
服药反馈：上方再服两剂，身体恢复如常。
韦安理愿天下无疾，祝平安喜乐！
