肩颈痛手痛手麻颈椎病同样可以用微创手术
手术保守
在门诊中经常有患者会这样问：“大夫啊，我这种情况吃药就点行了吗？”、“我现在需不需要做手术呢？”。咱们医院脊柱科的医生们一贯秉承的原则是：
“能保守，不手术”
然而，有些病情是无法通过保守治疗获得良好效果的，比如说有这样的一名女性患者，因为颈椎病压迫神经导致左肩至左手的麻木和疼痛，卧床稍微好一些但是一坐起来就疼痛剧烈，通过保守治疗后，效果仍不理想，需要手术治疗。
颈椎病常规的手术方法是开刀治疗，但是对于这个被疼痛折磨了近两个月的患者，有没有更好的解决办法呢？咱们南顺医脊柱科的第二条原则就是：
“能微创，不开刀”
What？颈椎病也能微创手术？
Yes！
这名患者黄阿姨是顺德本地人，65岁了，被疼痛折磨了近2个月，一直都在贴膏药和做理疗，但无奈疼痛老是反复甚至越来越重，最后疼痛难以忍受要求医生手术治疗，但是又很怕开刀。
症状：左上肢放射痛(疼痛沿上臂、前臂放射到手指，粤语常说的“扯住条筋”)。
查体：左前臂、上臂、环指、尾指感觉减退，左手握力也减弱。
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检查情况
MR入院后做了MR检查（我们经常说的磁共振），发现颈7椎体和胸1椎体之间有异常：椎间盘突出压到神经根(图中红色圈圈所标识位置，箭头指的就是神经根），这神经根刚好就是支配左前臂、上臂、环指、尾指这些部位的感觉，这同女士出现的症状基本上相符。
CT从患者的CT中可以看出，黄阿姨的颈椎曲度明显变直，多个椎体边缘都有骨质增生，这些变化都同颈椎病的发病有关。
从上面的介绍中可以看出黄阿姨颈肩痛和左上肢疼痛已经明显影响到她的日常生活，保守治疗没效，而解决疼痛最好的办法就是手术治疗。
那手术的方法是要选择微创？还是开放？
脊柱外科王智运教授医生团队经过讨论后，认为经颈前路椎间盘摘除+植骨融合内固定术（ACDF，属于开放手术）也是可以考虑，但黄阿姨本人年龄比较大，已经65岁，骨头质量差（查骨密度T值只有-2.8），开放手术放置钢板螺钉把持力不够，可能会失败。所以最后决定全身麻醉下为黄阿姨施行“皮椎间孔镜颈椎间盘摘除术”（微创手术），不过选择孔镜也有难度，颈胸交界区透视定位困难，需摆放特殊体位，利用c臂辅助下反复透视才行。
经皮椎间孔镜颈椎间盘摘除术是目前处理神经根型颈椎病最微创、对患者副损伤最小手术方式，这样既可以减少患者术后的伤口疼痛，也可以避免手术对自身组织过多的损伤。对手术医生的技术要求高，对患者受益程度高。
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术中情况
常规进行颈后手术部位皮肤消毒、铺巾，
C臂下辅助定位、放置管道，用高速魔钻把颈椎后面的骨头磨一个小孔。
上图中红色箭头所指示的就是放置椎间孔镜的通道，宽度大概就花生米大小，对患者颈椎的损伤基本可以忽略不计
摘除椎间盘上图中所示：正在摘除椎间盘
松解神经根上图中所示：正在进行神经根的松解
尽管颈胸交界段施行椎间孔镜手术定位不容易，整体操作难度比较大，经过南顺医脊柱科王智运主任的耐心和仔细操作，最后还是顺利完成了整个手术过程。3
术后恢复情况
患者术后颈肩部疼痛和左上肢放射痛基本全部缓解，左上肢的麻木也比术前好转，手术切口轻度疼痛。这比以往常规开刀手术的术后康复更加快速，患者满意度自然也就更高。
从术后CT中可以明显看出，椎间孔镜对颈椎稳定性的损伤确实很小，这很有利于患者今后颈椎的功能康复。
?术后复查
?阿姨的点赞，刚好赶上了第一届医师节那天的查房
能微创，不开刀
颈椎微创手术的技术要求比腰椎要高很多。这项较高难度的手术方式，在广东医院仅有几家，而且几乎全部医院。
南顺医脊柱科引进的王智运主任，就是来自广东省脊柱技术医院医院，将这项技术带来到顺德，造福广大的病友。各位被颈椎病所困扰的患者，医院，就近即可享受到最尖端技术的福利啦！
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