哎呦丨我崴脚了怎么办
我们经常听到有人说：“哎呦，我崴脚了。”其实这是踝关节扭伤。
踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤，多为踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂，严重者可伴有撕脱骨折。由于踝关节是人运动的重要枢纽及承重关节，因此其状态的好坏直接决定人的生活和运动质量。
那么，为什么踝关节比较容易受伤呢？受伤以后应该怎么办？会不会有后遗症？是不是就像许多人认为的那样“不要紧，歇几天就会好了”呢？
为何踝关节易扭伤？这是踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈时，也就是我们做踮脚这个动作时，往往脚会向内翻，即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构，这时踝关节不能很好地匹配，处于“灵活有余，稳重不足”的不稳定状态。所以，我们在踝关节跖屈，比如下楼梯、下山、起跳后落地等活动时，如果失去平衡，就容易引起关节的内翻，导致踝关节的内翻损伤，即踝外侧扭伤。一般情况下，踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85％。这时，踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀，使踝关节周围出现肿胀、淤血。如果未能及时进行正确治疗，就会出现踝关节外侧支撑强度下降，关节本体感觉减退。这样，踝关节的不稳定状态就会加重，踝关节容易再次扭伤，出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状，并可引起其他关节损伤，出现连锁反应。
崴脚并非小事，如果早期处理不当，错过最佳治疗时机，轻则遗留慢性疼痛，重则导致创伤性踝关节炎，慢性踝关节不稳等后遗症。而且，而且，未经正规治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3～4倍。
崴脚后先判断伤势如果出现了踝关节的局部红肿、疼痛，皮肤温度升高，尤其是站立和活动后明显加重的疼痛，以及用手按压也会明显加重的疼痛，这时候就要高度怀疑崴脚了。
I度损伤：受伤当时有轻度疼痛，外踝轻度肿胀及局部疼痛，这是外侧副韧带轻微拉伤的表现，很少会出现关节不稳。
II度损伤：非常疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，部分可见足部瘀斑，这时外侧副韧带可能已经呈现不完全撕裂，会有明显关节不稳的感觉。
III度损伤：重度疼痛和肿胀比较明显，足底出现明显瘀斑，外侧副韧带可以断定为完全撕裂，这时关节明显不稳影响正常活动。
如何初步判断是否骨折？
崴脚后用手按压以下这些部位：
内踝后缘6公分区域
外踝后缘6公分区域
第五跖骨基底部
以上这些部位都是崴脚后特别容易发生骨折的压痛点。
崴脚后如果按压有明显的疼痛感，同时不能坚持行走一分钟，则需要高度怀疑是足踝部骨折。
在简单的自我判断之后，医院遵医嘱拍摄X线片，以排除骨折。MRI(核磁共振)能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤，结合病史和体检，医生就能作出正确的诊断，并予以相应的治疗。
崴脚后的急救处理崴脚急救，记住五个关键词：
休息制动：停止走动，静止休息。可以佩戴支具，或短腿石膏固定，防止二次损伤，减轻组织渗出、肿胀。每天可活动锻炼足趾、膝关节。
冰敷：急性期24～48小时可冷敷，每次20~30分钟，每两次冰敷间隔2小时左右。冰袋用纱布包裹环绕肿胀疼痛的踝关节。切忌受伤后马上热敷、抹红花油、按摩等，这样会加重局部的渗出和肿胀，使疼痛加重。
加压：使用弹性绷带或弹性大的衣物(例：丝袜)，或踝关节周围敷以棉垫，进行适度加压包扎(松紧适度)减轻肿胀和。过度加压会加重肿胀、缺血。
抬高患肢：受伤的踝关节、小腿底下垫被子或枕头，高于心脏水平，增加血液回流，减轻肿胀，促进恢复。
就医：及时就医。现场处理医院就诊，拍摄X线片检查，以排除踝关节骨折，必要时行踝关节MRI检查！
注意崴脚后如果搓揉和转动会加剧组织的损伤，导致损伤的血管继续出血，局部肿胀加剧，所以崴脚后千万不要揉。
药物治疗：中药外敷或口服抗炎镇痛药物;
物理治疗：主要有超短波、磁疗、中频电疗法等止痛、消肿;
手术治疗：对于持续存在疼痛或者关节不稳或者反复多次扭伤的患者建议手术治疗。
崴脚后的康复锻炼很重要急性期后，做些伸展和肌力训练可以帮助患肢恢复活动度和相关肌肉力量，为恢复正常行走及运动打下基础。拉伸时伤腿在后，注意过程中保持背部直立。每组拉伸30秒，放松30秒。5-10组/日。
弹力带训练，是比较简单，易于操作的一种训练方法。坐位，伤腿置于身前，注意过程中保持腿部伸直状态。
选择小重量的弹力带开始，10个每组，背伸和跖屈各3-5组/日。
在肌力训练后，就需要增加恢复本体感觉的练习。所谓本体感觉就是关节的深感觉，包括有位置觉、运动觉等，它是关节稳定性的基础，扭伤等外伤后通常会损伤本体感受器。本体感觉训练通常采用平衡练习方法，可自行练习，也可以机器辅助下进行。
上图为在家可进行的本体感觉训练，更好的方法可双脚着地，健侧（好脚）发力踮起脚尖后撤离，仅患侧（扭伤侧）支撑，缓慢落回平地。
10次为1组，每天3-5组，可示情况增加训练组数。注意保持支撑腿伸直（不要弯曲膝盖）。
锻炼时一定要循序渐进，量力而行，逐渐增加强度，如果感到疼痛不适，应及时暂停活动，及时咨询你的主治医师。
崴脚如何预防？从生活点滴做起加强脚踝力量及平衡能力的锻炼非常重要，平时没事多做提踵踮脚动作。
在日常生活中，注意路况，在高低不同的路面上行走容易发生脚扭伤，尽量避免在出行时选择这类路径，如果无法避免，请提高注意力，走路不要玩手机或者进行其他分散注意力的行为动作，尤其是老年人更要注意出行安全。
穿高跟鞋是诱发崴脚的重要原因，要尽量少穿高跟鞋走不平坦的路，高跟鞋的高度不宜过高：45°的鞋，可使整个脚掌受力均匀，不超过3cm的鞋子也可以减少崴脚的发生。
选择合适的用具，在活动时最好选择合适的鞋子、防护工具等，如打篮球时选择有保护脚腕作用的鞋子，老年人或有需要的人群，根据自身实际情况选择拐杖或轮椅。
踝关节扭伤造成慢性不稳定、损伤如何治疗？关节扭伤后可能因为治疗不彻底，引发包括关节松弛、关节撞击、关节内软骨损伤、关节炎、关节周围肌腱或软组织损伤等等情况。此类问题可造成踝关节内的长期疼痛，引发严重的关节退变。
慢性不稳定指损伤后踝关节长期反复扭伤，通常需要根据情况，先以康复性训练为开始，如果可以通过康复治疗好转，则不需要手术。
但是如果已经发生了关节周围的结构损伤，关节不稳定不能恢复，保守治疗的效果相对较差，改善疼痛和不稳定的症状是治疗的目的，有时需要通过手术重建韧带来改善踝关节的稳定性；同时可以通过微创的踝关节镜手术来消除滑膜炎、软骨损伤或游离体等致痛因素。手术后根据术中韧带损伤情况及相应手术方式，石膏或支具固定不同时间，配合积极康复锻炼，术后可恢复至术前运动水平。
总结崴脚是最常见的运动损伤，伤后约四分之一的人会留下后遗症，最常见的后遗症就是慢性踝关节不稳。平时加强踝关节功能锻炼。
崴脚经过急救处理后，最好及时就医检查，以免韧带松弛使踝关节不稳定，导致不良后果。
脚扭伤后短期内切忌按摩，因为按摩只会加重韧带撕裂和毛细血管损伤，造成更多的内出血，从而影响愈合。
骨科一病区简介
医院骨科一病区是商洛市医学重点专科，是商洛市团委命名的“青年文明号”先进集体。科室配备进口关节镜、椎间孔镜、手术显微镜、C型臂、射频+臭氧脊柱微创治疗仪，微波及气压治疗仪、CPM关节康复仪等先进设备。开放病床50张，医护人员20人。其中主任医师1人，副主任医师1人，副主任护师1人，中级职称6人。人才梯队合理，技术力量雄厚，年门诊量约余人次，住院患者余人次，每年开展手术余例。
在科主任鲍涛主任医师的带领下，熟练开展脊柱四肢复杂骨折、关节损伤治疗，同时开展颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱关节结核、类风湿关节炎及骨关节炎、畸形矫正的手术治疗。熟练完成人工全膝、全髖关节置换及翻修、血管神经损伤修复、复杂的骨盆及髋臼骨折、颈、腰椎等较大难度手术。年开展关节镜手术、年开展人工全膝关节置换手术，在省内地级市中处于领先地位。可以在关节镜下进行半月板修复缝合、交叉韧带重建、软骨修复及部分关节内骨折等高难度手术。年开展了肩关节镜手术，在本市内处于领先地位。同时利用射频+臭氧微创治疗颈肩痛、腰腿痛、头痛头晕、肢体麻木等有较好效果。开展椎间孔镜脊柱微创治疗近3年来，取得了良好的效果和社会反响。手术技术娴熟，治疗效果良好，并发症少。在我市及毗邻地区享有较高声誉。近年来发表学术论文30余篇，有两项省级科研成果，其中一项获得商洛市科技进步三等奖。
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