每天康复快讯任月林任旭飞著实用针
第二章病史采集与临床检查
第二节神经系统检查
它可帮助医生确定病人的症状是来自骨骼肌系统或神经系统。例如：主诉肩痛的病人可能是颈5的神经根病变，也可能是肩周炎或三角肌下滑囊炎，没有完成颈椎和肩关节的全面检查就不可能明确诊断，并直接影响治疗的效果。
一、感觉检查
常用针刺的试验评价皮肤感觉得存在或消失，与皮肤的节段或周围神经的分布相联系。对明显的神经缺失，应进行更详细的神经检查，如痛、温觉、位置和震动觉等。
■浅感觉包括：痛觉、温度觉、触觉。患者闭目在肢体两侧对比或近，远端对比。
□痛觉：用针轻刺皮肤，确定有无痛觉过敏、减退或消失。
□温度觉：以冷水5℃~10℃或热水40℃~50℃试管接触皮肤后询问病人冷热感觉。
□触觉：用小棉絮轻触病人皮肤。
■深感觉包括
□位置觉：病人闭目，医者捏起手指或足趾两侧，让其回答被捏的指或趾名称。
■皮层感觉
□在深浅感觉正常情况下可继续判断大脑皮层是否存在损害的检查。
□皮肤定位觉：手指轻触病人皮肤，让其手指出受刺激的部位。
□体表图形觉：用笔杆在病人皮肤上划几何图形或数字，询问其能否辨别出来。
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