李院长大讲堂颈肩痛的康复治疗
随着电脑、手机等的广泛应用，人们日常生活方式发生了较大的改变，许多上班族都有颈肩部酸痛、头晕、头痛、手臂麻木等不适，来门诊就诊的患者也以青壮年为主，甚至有一些上学的小朋友也有相应的症状。老百姓熟识的“颈椎病”已经成为许多人生活的一部分了。其实“颈椎病”说来并不严重，但是发作起来却对生活有很大的影响，有人发病的时候颈部疼痛、活动受限（不能转头），有人表现为头痛，甚至有些会出现头晕呕吐的症状。
颈椎病的综合治疗
颈椎病的发病原因是多元化的，每个患者的病情都各不相同，需要结合患者个人的情况，针对性的进行综合治疗。
（1）姿势疗法：颈椎病的发生多和姿势有关，一些患者长时间使用电脑、手机，或保持低头、头前伸的姿势，使颈椎的力线不良，导致肌肉、筋膜的劳损，进而发生骨质增生。针对这类患者，需要积极纠正不良姿势，进行正确的姿势训练，使颈椎处于较好的力线上，这样颈椎周围肌肉的力量平衡，关节受力均匀分布，避免局部肌肉过于紧张。
正确坐姿
（2）物理治疗：很多患者都比较熟悉理疗，知道颈椎病可以做牵引、电疗等。牵引治疗可以缓解肌肉痉挛，中频脉冲电治疗、低频脉冲电治疗可以放松肌肉，这些治疗都可以改善患者的症状。
（3）手法治疗：康复治疗中的手法治疗，是以现代解剖学、生物力学、肌动学等相关学科的知识为基础，处理患者的疼痛、活动受限等症状，纠正患者的异常运动模式，与患者理解的“推拿治疗”有所不同。针对颈肩痛的患者，手法治疗可以改善患者疼痛，改善头颈部的活动等症状；同时还可以辅助患者进行一些相应的训练。
（4）运动治疗：颈椎病的患者还必须进行运动治疗，运动治疗包括一些姿势训练、稳定性训练、肌肉力量训练等等。下面介绍一些简单的运动方法，但是依据每个患者的情况不同，还需要听取医生的治疗建议。
①颈椎活动范围训练：坐位或站立位，放松颈部，分别前屈、后伸、侧屈及旋转颈部，每个方向动作重复5次。可每30min重复一次。
②等长收缩练习：坐位或站立位，放松颈部，通过手施加向前、向后、向左、向右的阻力，颈部保持中立位不动，维持5秒后放松，重复3-5次。（如图3）
③颈部屈肌群训练：坐位或站立位，向后收下颌，感觉头后部的肌肉被拉伸，维持5秒，重复3-5次。如图4.
针对颈肩痛的患者，只有通过综合康复治疗，并依据患者的个体情况进行调整，才能取得很好的治疗效果。
肩痛原因有很多，明确诊断很重要
很多人都以为肩痛无非就是得了肩周炎，只是小毛病，其实不然，有统计曾发现，医院的中老年人只有约20%是肩周炎，绝大多数是其他疾病引起的。
1、肩痛的原因有哪些？
a.肩背部筋膜炎
如果没有受过外伤，肩关节的活动又不受影响，那么肩膀痛最常见原因就是肩背部筋膜炎了。筋膜炎属于一种慢性非感染性炎症疾病，在肩背部可以找到一个痛点，活动的时候在某个姿势会特别疼。口服非甾体类抗炎药物就可以缓解。
b.肩袖损伤
对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤又没有正规治疗的人，肩膀疼痛最常见的原因就是肩袖损伤了。
肩袖损伤表现为：肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。而且，功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。
如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情。
c.肩周炎
又称作“五十肩”、“冻结肩”，当发生肩周炎时，肩关节会疼痛，这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现，并且疼痛白天较轻，晚上常会加重。
但肩周炎不仅肩痛，还会出现肩部活动受到限制，表现为梳头、穿衣甚至挠痒痒这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。
并不是所有的肩痛都是肩周炎引起的。有统计曾发现，医院的中老年人只有约20%是肩周炎，绝大多数是其他疾病引起的。
d.心肌梗死
心梗也可能出现肩膀痛，此时千万不能大意！如果肩膀痛，同时还有呼吸急促、眩晕、出汗等症状时，一定要警惕心肌梗死，及时拨打！
e.肩部肌肉痉挛
长期伏案工作、频繁提举重物都有可能会使肩膀的肌肉处于长期紧张状态，发生肩部肌肉痉挛而产生疼痛。
f.其他
还有很多疾病都会导致肩膀痛，比如肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肺癌转移、骨折等等。
肩膀痛原因有很多，如果不能确定疼痛的医院就诊。
特色诊疗：
常见骨科病、髌骨骨折、锁骨骨折、四肢骨骨折、关节脱位无痛复位、股骨骨折、颈，腰间盘突出症、骨髓炎、滑膜炎、骨性关节炎、肩周炎、跟腱炎。
我科宣扬“存德于心爱众亲仁”。在医院管理方式上积极整合医疗资源，迎合互联网加医疗潮流，为患者提供安全、快捷、优质的医疗服务!能无创不微创，能微创不手术。
医院，是一家以疼痛专科为特长的综合性医疗机构，无痛化治疗贯穿治疗全过程，医院下设颈肩腰腿疼科，中医科，风湿病科，妇科，儿科，内科；是兴海管理区公共卫生服务中心，海城慢性病管理中心，海城市兴海管理区妇幼保健站，海城市新农合医疗定点单位，海城市城镇职工基本医疗保险定点单位，海城市分级诊疗，家庭医生签约试点单位。
医院祝您及您的家人身体健康！
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