肩膀疼未必全是肩周炎，有可能是肩袖撕裂
中老年人群肩部疼痛在日常生活中非常常见，只要出现肩部疼痛，往往会被认为是得了肩周炎。
其实，并不是所有的肩膀疼都是肩周炎!
肩膀疼不一定是肩周炎
赵主任提醒，其实引起肩膀疼痛的原因是有很多种的，如果肩部疼痛长时间不好，连睡觉的时候也疼痛厉害，而且伴随着上肢力量减弱，那这部分病人可能是另一种很常见的肩部疾病——肩袖撕裂，需要及时就诊。
肩袖损伤示意图
肩周炎可以自行好转或痊愈
由于肩周炎多发于50岁左右的人群，也被称为“五十肩”。这是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，严重者影响睡眠，非常痛苦的疾病。不过好在肩周炎是自限性疾病，通过保守治疗及适当的功能康复，可以自行好转或者痊愈。
肩袖撕裂并不能自愈
而肩袖撕裂并不能自愈，事实上，肩袖撕裂是最常见的肩关节疾病，约有30%-40%所谓“肩周炎”，最终被诊断为肩袖撕裂。
肩周炎和肩袖撕裂的治疗区别大
“特别要注意的是，肩周炎和肩袖撕裂这两种肩关节疾病的治疗方法是有很大区别的。”赵主任表示，肩周炎的治疗要“三分治七分练”，就是在应用一些抗炎镇痛药物的前提下进行一些肩部的康复练习。比如：适当进行爬墙、伸展运动等。此外，肩周炎的患者一定要注意肩部的保暖，避免寒冷刺激。
而对于肩袖撕裂来说，则需根据不同的发病原因，病痛程度等综合考虑。对于诊断明确的肩袖撕裂患者，起初的保守治疗可以改善疼痛。如果保守治疗3个月还没有好转的迹象，甚至有些病人再做磁共振时发现肩袖撕裂有扩大的趋势、肌肉有萎缩的趋势，就要考虑进行微创关节镜手术治疗。
出现肩膀疼不要盲目按照肩周炎进行治疗，有可能是肩袖撕裂，患者在就诊时一定要注意鉴别诊断。而对于外伤导致的肩袖撕裂，只要影响到患者的功能和日常生活，就应尽早进行关节镜下的肩袖修补术，以减少后遗症，尽量恢复肩关节的功能。
本期指导专家：
赵泽顺 副主任医师
医生简介：医院骨科副主任医师，省骨科协会会员，从事骨科工作近40年，多次获得省、院级新技术奖。曾到北京“医院、遵义医学院”，进修学习。对骨科疾病的诊断，治疗有着丰富的经验；另外，可以顺利完成常规颅脑损伤，急腹症的手术治疗。
擅长领域：颈、肩、腰、腿痛的手术与非手术治疗。人工关节置换、骨创伤、骨矫形、骨肿瘤、骨病的手术及非手术治疗。对于髋部矫形术，骨肿瘤“离体灭活再植保肢术，脊柱关节结核，急慢性骨髓炎”的治疗有独到之处。
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