如何区分颈肩痛是患上颈椎病还是肩周炎
提到颈肩痛，很多人第一时间想到的不是得了颈椎病就是得了肩周炎。的确，不管是颈椎病还是肩周炎，都有可能引起颈肩痛：在颈椎病患者中，尤其是神经根型患者，当病理变化发生在颈5以下，可产生一侧或双侧颈、肩部疼痛不适；肩周炎症状严重的患者，疼痛也可放射到同侧上臂、前臂及颈、枕部。颈椎病和肩周炎的疼痛症状均有可能表现在颈、肩部位。那么如何区分颈肩痛是颈椎病还是肩周炎呢?
医院骨科专家张铁钢主任介绍说，颈椎病和肩周炎主要是通过病史询问、临床症状、体格检查及X线片等方面来鉴别区分的。
1从病史上看颈椎病：起病时通常是以颈枕部的不适为主，可能有颈部外伤和反复落枕史。
肩周炎：起病一般以肩部疼痛症状为主，病因可为肩部外伤或受凉等原因或病因不明。
2从临床症状上看颈椎病：颈肩部疼痛不适，如果是神经根型的，往往有触电样感觉，呈放射状，同时伴有手指麻木、肢冷等神经根支配区皮肤感觉的异常改变。
肩周炎：疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈钝痛或刀割样痛，一般以夜间明显。
3从体征上看颈椎病引起的颈肩部疼痛，一般在局部没有压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，但肩部功能活动尚好，能够做肩关节的外展，上举动作。
肩周炎往往在肩部有明确的肌腱、关节囊等处的压痛点，肩关节功能运动有受限表现，而颈部活动障碍不明显。
4从X线片上看颈椎病：患者在颈椎X线片上可有生理曲度的变化，骨质增生及椎间孔变小等征象。
肩周炎：患者可能有颈椎部老年性退行性变的表现，其他常无明显改变。
张铁钢主任介绍说，通过以上四点可以很好地区分出颈肩痛是由于颈椎病还是肩周炎引起的，患者在出现颈肩痛的症状时不要单纯地认为自己得的就是肩周炎，或者是颈椎病，医院做检查确诊，以更好地做到有针对性地治疗。
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