对常见颈肩腰腿痛针灸思路的一些总结
年的假期，是个漫长而难忘的假期，漫长是因为疫情的蔓延，难忘是因为因为在疫情期间体会到了很多事情，见证了这个国家艰难且温情的历史，难忘更是因为在这期间对针灸有了更深的体会。
俗话说“不明脏腑经络，开口动手便错”，这句话足以证明经络之于针灸的重要性。经络学说是构成针灸大厦的地基，也是人体气血运行的物质基础。经络大致分为经脉和络脉两个大类，人体纵行的大的气血通道是经脉，其中分十二正经和奇经八脉，大的经脉分出的小旁支叫做络脉，络脉分为大络和浮络，内达脏腑血脉，外通四肢百骸，营养全身。人体分皮肉脉筋骨五个层次，对应五脏。有了这个整体观之后，就能把市面上流行的各种针法、各种理论囊括进去，比如古典针灸、董氏奇穴、全息取穴、阴阳九针、一针疗法、交叉取穴、刃针、钩针、埋线、放血疗法、寒热手法等等。疾病传遍的层次依次为孙络—浮络—大络—经脉—脏腑—四海（奇经八脉），基于筋膜理论的刃针技术可以解决筋层次的痹阻，钩针可以解决皮部和筋的问题，而放血疗法可以解决络脉（血脉）的瘀堵。今天就结合自己的经验谈谈临床最常见的颈肩腰腿痛的治疗：
1.颈椎病（颈夹脊穴）
颈椎斌根据不同的病机和临床表现分为颈型（颈肩部肌肉酸沉）、神经根型（手臂麻木疼痛）、交感型（心慌耳鸣出汗）、椎动脉型（头晕眼花）、脊髓型（下肢无力踏棉感）五个类型，其中以脊髓型最为严重。
按照中医的思路，颈椎病除富贵包、严重脊髓型少部分为肉痹和骨痹外，大部分为筋痹，是经筋病。颈部肌肉主要为斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌等，长期的伏案会导致上述肌肉和韧带受损，形成肌肉筋膜粘连，或压迫神经，或压迫动脉，严重者造成椎管狭窄，压迫脊髓。
解决肌肉筋膜粘连问题主要分三步走：第一步要解筋结，用刃针或粗毫针打开筋结，多半在颈夹脊穴处；
第二步疏通经脉，在解开筋结之后需要在相应经络处（三阳经）疏通，把气血引顺畅；第三步是遵医嘱保持良好生活习惯，注意保护颈椎。
2.肩周炎（重子重仙、肩中穴、刃针解结）
肩周涉及的肌肉韧带比较多，就不一一列举了，症状主要是以疼痛、活动受限为主，这个需要与肩袖损伤鉴别，肩袖损伤是肌腱撕裂，有明显的外外伤史，晚上疼痛严重，与寒热无关；而肩周炎一般是受凉后加重，白天晚上无明显区别，它的活动受限一般分为上抬，前伸和后伸，观察其所主管经筋，找到结点，用刃针松解后，立即便活动自如，可用重子重仙、肩中穴调气血。
3.腰椎间盘突出、急性腰扭伤（腰痛点、印堂、夹脊穴）
腰突一般是腰四五或腰五骶一，腰突除少部分严重椎管狭窄属于骨痹外，一般属于筋痹，与颈椎病大同小异，解筋结，调气血，免劳累。筋结多位于夹脊处，需外揣找异常点。调气血可以用治疗急性腰扭伤的经验穴——腰痛点、印堂穴，能快速调动气血引向腰部，立即缓解腰酸腰痛。
另腰突的影像学与症状严重程度的相关性低越来越被有识之士公认，不必拘泥于影像学检查，以不影响正常生活为度。
4.坐骨神经痛（灵骨、大白、腕顺一、二，髀枢处解结）
坐骨神经痛多为筋痹，一般为太阳与少阳经经筋病，先在髀枢处找痛点和筋结，然后用刃针或粗毫针解结，我的理解是粗毫针得气的解结作用优于刃针，因为毫针本身有调气血作用，而刃针没有。之后可以用灵骨大白，腕顺一二调气血。
5.膝关节炎（阳陵泉、阴陵泉、梁丘穴、血海、足三里、下三皇）
这个最难，涉及内外副韧带、前后十字韧带、膑韧带、股四头肌肌腱、关节软骨半月板，膝关节疾病很难。
一般用交叉取穴法找上肢对应部位，进行针刺，局部治疗就是下三皇穴——阴陵泉、地机、三阴交，或者阳陵泉、血海梁丘足三里，内外膝眼。一般能缓解症状，严重的需要配合药物。
6.踝关节扭伤（小节穴、一窝蜂—阳池穴）
小节穴治疗踝关节特效，无论外踝内踝，无论新旧扭伤，均取对侧小节穴，针刺方向为小节朝向重仙进针，同时活动关节，能快速疏通踝关节气血，这时一般都能立即止痛，行走自如，若仍余留微痛，可隔日针灸巩固疗效。若有韧带撕裂、关节错位或骨折，不在此治疗范围。
另外一个特效穴为阳池穴，在小儿推拿中称为一窝蜂，取同侧阳池穴，大拇指按压此处，同时上下抖动腕关节做被动运动，患者随医生行走活动扭伤的踝关节，也可快速疏通扭伤处气血，达到迅速止痛，活动自如的效果。
7.桡骨小头半脱位（屈曲外旋法）
此病多见于小儿，常因外力暴力牵引导致，反复几次多形成习惯性脱位，复位手法很简单，只需屈曲肘关节至九十度，同时外旋，即能听到咔的一声，为复位成功，然后拿玩具给小朋友，观察是否能主动接物以判断复位效果。
以上就是常见颈肩腰腿痛针灸思路的经验总结，在这些疾病中，又数颈椎病和腰突最为常见，个人体会就是能把最常见的疾病搞定就能成为专家，而不必非要搞一些高精尖的东西。此外还有呃逆、牙痛、落枕、高热、惊厥等常见疾病的针灸疗法，这个以后再聊，病是一个一个攻克的，路是一步一个脚印走出来的，这条路还很漫长，不急，慢慢走才会稳！
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