颈肩痛太难熬该轮到小针刀上场了
伴随着90后甚至00后对发量的担忧，刷屏时代的另一款早衰也越来越普遍——颈肩综合征。它也称称颈肩肌筋膜炎，本是中老年人专属，主要由慢性劳损或颈椎退行性改变引起，而如今，它的发病人群日益低龄化。
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◆不通则痛，不荣则痛
颈肩综合征是临床上常见的软组织损伤疾病之一，是以颈椎、胸椎等小关节紊乱、骨质增生或其周围的肌肉、韧带劳损所造成的颈后及肩背部疼痛不适及颈部功能障碍的一系列症候群。
中医根据颈肩综合征相应临床症状可归属“颈肩痛”、“痹症”的范畴。该病多因正气亏虚，风寒湿邪趁虚而入，致筋络阻遏，气血壅滞，病机首先是“不通则痛”。《素问·举痛论》提出：“经脉流行不止、环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”其次是“不荣则痛”，外邪入侵，脏腑功能失常，气血亏虚引起疼痛。本病初在经络，久则伤及筋骨累及肝肾。
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◆针药并用，辅以手法
姚新苗教授系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医，从医数十载，在颈肩综合征的诊治上积累了丰富的临床经验。姚老师倡导“筋为骨先”，“筋骨并重”的理念，在临床诊疗中注重对筋骨动态平衡紊乱的调治，以针刀结合中药，辅以手法，扶正祛邪，增强治疗效果。
姚新苗教授治疗颈肩综合征以《伤寒杂病论》桂枝加葛根汤为基础方，且随证化裁。基础用药包括葛根、桑枝、桂枝、炒白芍、生姜、大枣、片姜黄、川芎、川断、杜仲、甘草等。其中桂枝汤和营卫、调气血；葛根解肌发表，生津舒经，解除项背拘急；桑枝祛风除湿，通经络；川芎活血行气，祛风止痛；川断、杜仲补益肝肾；片姜黄辛温行散，祛风除痹。
此方治疗颈肩综合征患者颈肩部肌肉拘挛、疼痛麻木有良好效果。该病多合并少阳病，宜合用小柴胡汤和解少阳，寒盛者宜合用蠲痹汤；湿盛者宜合用五苓散，血瘀阻滞证者宜合用血府逐瘀汤；肝气郁结者，宜用逍遥散。
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◆出神入化的小针刀
姚新苗教授善用小针刀治疗颈肩综合征。
患者俯卧低头，患椎棘突及正中线两侧旁开2cm处取点，在相应压痛点用龙胆紫定位，按四步进针法进刀，垂直于皮肤快速进针，刀口线与人体纵轴一致，针刀经皮肤、皮下组织、项筋膜到达骨面，纵疏横剥3针，然后调转刀口90度，向下铲剥3刀松解棘间韧带及关节囊。
在治疗过程中，可结合肩井、大椎、风池及肩颈处阿是穴。若伴偏头痛者，视情况取枕大神经压痛点进行松解。术后再根据触诊及影像示颈椎的的移位情况用颈椎定点旋转复位法将移位椎体复位，筋骨并重，促进疾病治愈。
若疾病日久，肩部活动受限症状明显，有肩周炎表现则在局麻下对肩背部再行“C”形针刀松解术包括骨喙突点、肱骨小结节点、肱骨结节间沟点及肱骨大结节后下方2cm处定点。
肩部则运用石氏伤科手法通过按揉肌肉结合拔伸手法，进一步改善症状。同时嘱患者避风寒，适当调节枕头高度，结合五禽戏、八段锦锻炼颈、肩关节。
姚新苗
主任中医师、教授、博士生导师，第五批、第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，全国名老中医专家传承工作室专家、浙江省名中医，国家临床重点专科负责人，国家中医药“十二五”重点专科和重点学科带头人，浙江省中医药重点学科（中医老年骨伤学）带头人。
中国中西医结合学会疼痛分会副主委、中国中西医结合学会康复医学分会副主委、中华中医药学会针刀医学分会副主委、中华中医药学会骨伤分会常委、浙江省康复医学会中西医结合康复专业委员会主任委员，浙江省中医药学会整脊分会主任委员，浙江省中医药学会副会长、浙江省针灸学会副会长。
门诊时间：周一下午、晚上（方回春堂河坊街杏林馆1诊室）
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