医师节专题强医疗出现颈肩腰腿痛时最
乔建民
简介：三级教授，主任医师，硕士研究生导师，龙江名医、三江名医。现任黑龙江省医学会脊柱内镜专业委员会主任委员；黑龙江省医学会骨科学会副主任委员；佳木斯市医学会骨科学会主任委员；中国中西医结合学会脊柱内镜学组常委；中国中西医结合学会脊柱内镜融合学组常委；中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员；中国医师学会黑龙江省骨科学会委员；中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会关节残障康复学组委员；黑龙江省康复医学会颈腰椎疾病委员会副主任委员；黑龙江省康复医学会人工关节专业委员会副主任委员。
在骨科创伤，关节及脊柱方面均有较高水平。主攻脊柱外科，尤其对颈、胸、腰椎疾病造诣颇深，填补了我院多项脊柱手术空白。年率先在省内开展椎间孔镜微创手术，现累计完成腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎间盘突出症、胸椎管狭窄症手术余例。患者们均获得优良的治疗效果。
出现颈肩、腰腿痛，保守还是手术如何选择？
颈肩、腰腿痛的症状涉及疾病范畴广泛主要包括：颈、腰椎退变性疾病、关节疾病、肌肉韧带及软组织肿物类疾病、周围神经血管病变等等。但门诊所看患者大多数病因是盘突出所致，准确的的说：是突出间盘压迫神经，继而引发颈肩、腰腿痛。临床常见的是颈椎间盘突出（图1）症和腰椎间盘突出（图2）症。
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颈椎间盘突出症典型症状：颈肩痛伴上肢放射痛。重者上肢及手麻木、无力，精细功能障碍，甚至出现四肢瘫痪。
腰椎间盘突出症典型症状：腰痛、臀痛伴下肢放射痛，重者肢体麻木、无力，甚至下肢瘫痪、二便功能障碍。
出现颈肩或腰腿痛，怎么办？
首先不要存在侥幸心理！请看下图所示：
间盘突出是由轻到重慢性发展的过程，可由外伤或劳累加速其发展。继而出现更加严重的症状，有些患者甚至称间盘突出症为“不死的癌症”，可见痛苦至极。
正确方法是：
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有病不要乱投医，相信科学和正规的医疗技术。这会使您少花钱少走冤枉路，而得到专业的诊治和指导。我院的脊柱外科医生会根据您的症状、发病时长、休息缓解情况和专科查体以及影像学表现综合评价您患病的程度，继而给您做出正确的诊断和治疗建议。
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得了颈椎间盘突出症或腰椎间盘突出症不要慌！正确面对疾病，更有利于疾病的治疗，正所谓知己知彼百战不殆。
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我们给您的定心丸是：间盘突出症多数是可以通过保守治疗治愈和缓解的。具体方法如下：短期卧床，规律生活、物理治疗、中医传统疗法（牵引、推拿、按摩）、药物治疗（脱水、激素、消炎镇痛药、营养神经）、康复锻炼等等。其结果是减轻突出间盘对神经的刺激，继而减轻神经的炎症和水肿，达到缓解颈肩、腰腿痛的症状。
有些患者为什么保守治疗不得缓解，困扰数月甚至数年？
世卫组织将疼痛列为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”，可见疼痛对人的身体和社会活动影响巨大。
乔建民教授提醒：
大多数轻度膨出和突出的病人，因神经受压轻，神经炎症反应以及损害程度轻，经过保守治疗往往获得较好治疗效果。然而对于中重突出的患者，因神经受到持续性压迫，神经缺血缺氧和损害重，往往保守治疗效果不理想。此时乔建民教授建议您应该手术了！
手术适应症如下：
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得病半年以上，正规保守治疗无效，严重影响工作和生活。
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保守治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重者。
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出现了肌肉力量下降、肌肉萎缩，甚至是足下垂、大小便不能控制的情况。
如果您符合上面任何一条都应该手术了！
范某、女、52岁，鹤岗人。主诉“颈痛伴双上肢麻木无力半年加重1个月”。既往史：糖尿病3年。查体：双上肢感觉迟钝，四肢肌力4级，肌张力略高，四肢生理反射活跃，双侧Rossolimo征（+），巴氏征（+）。诊断：颈椎间盘突出症(C3/4）
术前核磁共振（颈3/4中央突出）
术中建立工作通道
术中应用颈前路内镜系统摘除间盘
术后核磁共振显示颈3/4间盘摘除
切口5毫米；术后即刻带颈托下地活动
乔主任以多年的手术经验建议：能微创不开大刀，目前我院的脊柱微创技术（脊柱内镜技术）已经非常成熟，可以解决近%的颈、腰椎间盘突出症。脊柱内镜的优势：切口小（7mm）、创伤小、痛苦少、恢复快、术后1-3天即可出院。佳医院脊柱微创团队将竭诚为您服务。
脊柱微创团队
刘士臣副主任医师：
季庆辉副主任医师：
乔建民主任出诊时间：每周一出诊地点：骨外一科诊室图片来源部分网络内容来源
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