李远峰医生颈肩腰腿痛知识解答
李远峰，医学硕士，副主任医师，第八届“黑龙江省优秀青年”获得者，黑龙江中医院首批援疆专家，黑龙江省重点专病（膝关节病）后备学术继承人
颈肩腰腿痛是最多见的骨科病症，很多原因都可以引起的全身骨关节病。但是临床最多见的有颈椎病、肩周炎、腰间盘受出、骨性关节炎等。这些疾病对人的生命虽然没有大的威胁，但是，久治不愈、危害健康，影响人们的生活劳动。因此，应该重视对这些疾病的防治和研究。
一、颈椎病
1、颈椎病是怎么回事?
答:颈椎病是指颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起颈段脊椎内外平衡失调，刺激或压迫颈部神经、血管而产生一系列症状。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉菱缩，严重者双下肢痉孪、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障得，出现瘫痪。本病又称颈椎综合症或颈肩综合症。多发在中老年人，男性发病略高于女性。
2、引起颈椎病的原因有哪些?
答:引起颈椎病的原因是多方面的，归纳起来有以下几点：
(1)外伤:颈部外伤后出现颈椎骨折、脱位或肌肉、韧带损伤后出血、水肿，压迫或刺激血管、神经出现一系列症状。
(2)慢性劳损:长期低头工作，如刻字、书写、制图等引起颈部肌肉韧带与关节的劳损。姿势不良，不适当的枕头和睡姿亦可造成颈部的劳损，可促进小关节的增生和退变，而导致颈
椎病的发生。
(3)退变增生:中老年人肝肾不足，筋骨懈惰引起的颈部韧带钙化，颈椎间盘、椎体、椎间小关节等的退变和增生、椎小关节不稳、椎间盘变窄可向周围脱出，而压迫神经、血管、脊
髓，出现相应的症状。
(4)风寒湿邪侵袭颈部，造成颈部软组织的滲出、水脚、增生、肥厚，刺激和压迫血管、神经，而发生颈椎病。
3、颈椎病有哪些症状?
答:颈椎病按病变的部位、范围以及受压组织的不同，而出现不同症状，将其分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型五种。其中以神经根型最为多见，约占颈椎病的60％，其他几种类型相对少见。神经根型颈椎病首先出现的症状是颈肩臂痉孪、麻木，并放射至前臂和手指。医院检查，确定诊断，然后采取治疗措施。其他各种类型的颈
椎病可表现不同的症状和体征，经过相应的检查，均可获得正确诊断。
4、得了颈椎病应该怎样治疗?
答:经医生检査确诊后，就应及时进行治疗。主要包括非手术治疗和手术治疗二方面。
(1)非手术治疗:包括手法按摩、牵引、理疗、内外用药、功能锻炼、针灸、封闭、介入治疗等。
(2)手术治疗:对于反复发作、症状严重、经长期非手术治疗无效者，或出现早期截瘫症状者，均可考虑手术治疗。
二、肩周炎
l、肩周炎是怎么回事?
答:肩周炎的全称是肩关节周围炎。又称五十肩、漏肩风、冻结肩等。好发于50岁左右的中老年妇女，右侧肩发病较多。是一种暂时性的肩部疼痛，肩关节活动障碍为特征的疾病，及
时治疗和功能锻炼很快会转愈。但是，如果治疗不当或练功不好，则会绵延日久。因此，对此病应该抓紧治疗，积极锻炼以减少疼痛，早日康复。
2、肩周炎是怎么得上的?
答:此病的发生原因主要是:外伤、慢性劳损、感受风寒湿邪等因素，引起肩部周围的岗上肌腱、肱二头肌腱、肩峰下滑囊等部产生无菌性炎症，出现充血水肿、细胞浸润、滲出，形成疤痕，与周围粘连，造成肩关节活动严重障得，疼痛加重，而成为本病的显著特点。
3、得了肩周炎有哪些症状?
答:主要有二方面。一是疼痛。可分为钝痛、刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，不能入睡，疼痛可放射至前臂或手部。二是活动功能障碍。前臂不能外展、外旋、后伸。病程长者可
见肩臂肌肉萎缩。此病者X线拍片骨无变化。
4、怎样治疗肩周炎?
答:治疗方法主要有以下几点：
(1)肩部功能锻炼，是十分重要的方法。其中包括早晚做内旋、外旋、外展、环转上臂动作。反复锻炼，坚持不懈，循序渐进，不要求之过急。此外可以练棍棒操、拉绳索、摸高爬墙等，以增加肩部的活动。
(2)推拿按摩，由他人为其手法操作，进行抬、搬、举等被动增加其肩关节的活动范围，改善与恢复肩关节的功能。
(3)其他疗法，如理疗、超声波、磁疗、拔火罐、针刺封闭、内外用药等。
三、腰椎间盘突出症
1、腰椎间盘突出症是一种什么病?
答:腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性病变以后又在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，并引起髓核同时向外膨出，刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并沿着坐骨神经下传至腿，引起腿痛、麻木、感觉迟钝等症状为特征的一种病症。是最常见的一种腰腿疼痛病，好发于青壮年体力劳动者。
2、腰间盘突出症是怎么得的?
答:多种原因均可引起此病。但其内因是腰椎间盘退行性变，其外因是外伤、谩性劳损、以及风寒湿等因素综合的结果，最后使腰间盘纤维环破裂，髓核突出，构成此病。
3、腰间盘突出有哪些症状？
答:主要症状是腰痛和腿痛，腿麻。腰痛多局限于下腰部、腰骶部。腿痛多为单侧，并沿患侧大腿后侧向下放射至小腿外侧，足跟或足趾外侧。若间盘突出较大或位于椎管中央时，可
出现双腿疼痛。当行走、弯腰、伸膝起坐时牵拉神经根可使疼痛加剧。当屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻。疼痛多为间歇性病程长者，可有下肢放射部位感觉麻木。
4、怎样诊断腰间盘突出症?
答:发现前述症状后，医院检查，根据症状、体征还可应用X线、CT、磁共振、肌电图、以及脊髓造影等，便可确定诊断。
5、有哪些治疗方法?
答:主要包括非手术治疗和手术治疗两个方面。非手术治疗包括:手法治疗、药物治疗、牵引、按摩，理疗、介入治疗等。手术治疗多在病情严重，反复发作，经非手术治疗不见效者等情况下进行。
作者介绍：李远峰，医学硕士，副主任医师，第八届“黑龙江省优秀青年”获得者，黑龙江中医院首批援疆专家，黑龙江省中医正骨名家姜益常教授硕士研究生，进医院，跟随多位平乐正骨传人学习正骨经验，潜心专研龙江正骨、平乐正骨等中医骨伤各个流派经验、技术，使之应用于中医骨伤临床。主持黑龙江省教育科学规划课题（重大、重点课题）1项，黑龙江省高等教育学会“十三五”高等教育科研课题1项，黑龙江中医药大学教育教学研究项目1项，参与多项省部级、厅局级课题，发表核心期刊10余篇，SCI2篇，著作4部。兼任多个国家级及省级学会常务委员、委员。从事中医正骨十余年，具有丰富手术经验，精通正骨手法、点穴推按手法及内治法，衷中参西，涉猎广泛。在点穴法的基础上创新出正骨针法，擅长运用中药内服外用丸散膏丹及针灸、针刀、点穴推拿、心理干预、健康管理等综合疗法治疗退行性骨关节病、骨质增生、风湿类疾病、骨质疏松、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、腱鞘炎、跟痛症、肱骨内外上髁炎、外科疮疡及难治性创面等骨伤科疑难杂症，亚健康调理。在中西医结合治疗四肢关节骨折脱位、骨折延迟愈合、骨折不愈合、急慢性骨髓炎及骨科感染性疾病、急慢性髋膝关节滑膜炎的治疗方面造诣较深。
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