脊柱健康椎间盘源性颈肩痛
在颈椎病的发病中作为一种自身免疫抗原的椎间盘髓核组织所具有的致炎作用也可能成为颈肩痛的原因，并可能是慢性、持续性颈肩痛的常见原因之一。而不仅仅是局限性压迫、颈椎不稳等机械性因素起作用。
椎间盘源性颈肩痛又称颈椎间盘源性痛、或颈椎间盘源性疼痛综合征，是指局限在椎间盘内部紊乱引起的疼痛，不伴神经根性症状及节段性神经障碍，不涉及其相邻的脊髓、神经根、小关节，无节段间过度活动的放射学表现。此种疼痛多在颈部活动，特别是增加负荷时加重。
椎间盘源性颈肩痛的临床表现：肩胛区痛，并向头、颈、肩及上臂放射，常伴有麻木，但无沿皮节分布的运动、感觉神经障碍，一般不涉及前臂和手，且无明确的神经节段性定位体征。
易感因素：有不良的生活习惯病史，如长时间不正确的坐姿(如头前低位、枕头高低不合适)、频繁的前屈，料想不到的突然活动及损伤等。这些不良生活习惯都易加速颈椎间盘的退变，进而引起颈肩疼痛。
颈椎间盘退变是颈椎病发病过程中最早期也是最本质的病理生理学改变。这一改变过程不仅表现在颈椎间盘的形态学变化上，更表现在颈椎间盘内在的生物化学平衡的改变上。
一般认为其发病机制是由于颈椎间盘软骨板逐渐钙化，椎间盘内营养供应逐渐减少，pH降低基质降解酶激活。上述变化使椎间盘逐渐发生退行性改变，退变的颈椎间盘细胞和一些浸润的炎细胞分泌炎症性细胞因子和介质，髓核组织产生免疫特性自身免疫反应，这些炎症介质从退变的纤维环裂隙中漏逸到椎间盘周围，作用于纤维环外层，伤害感受器，引起椎间盘源性颈肩痛。影像学上，没有椎间盘突出的颈肩痛，不伴神经根性症状、节段性神经障碍表现和无节段不稳的，可考虑为颈椎椎间盘源性引起，相当于中医分型中的颈型。
此外，有研究表明，X射线、CT对椎间盘源性疼痛无诊断意义，但可确定骨关节的病理性或生理性改变，排除颈椎失稳现象。MRI检查无法确认责任椎间盘。有研究认为无痛性椎间盘造影对痛性椎间盘的确诊和定位是最有效的试验，但其是创伤性检查，因此，建议保守治疗观察。
手法治疗多先放松颈部肌肉，后校正颈椎的微细结构改变，通过调整颈椎主要结构生物力学平衡关系，恢复其动态平衡。
医院.脊柱二病区
骨科专家：郭发强
专家简介郭发强，主治医师，从事颈肩腰腿痛疾病治疗多年，擅长治疗腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症、颈椎病、椎间盘源性腰痛、老年性骨关节炎等各类疼痛疾病。擅长技术：椎间盘侧路镜、后路镜、激光汽化、射频消融、臭氧消融、切吸钳取、胶原酶溶解等治疗椎间盘的微创介入方法，神经阻滞、骶管注射、关节腔臭氧灌洗、小针刀、椎间关节注射、软组织射频、软组织臭氧、针刺、推拿等治疗疼痛疾病的多种方法。通过椎间盘学校、颈椎保健操等途径让患者了解自己的病情、参与到治疗中来，诊断、治疗、保健，让医生为患者的健康保驾护航。
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