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颈椎病的病因病机治疗方法中药方剂

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公众   颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩,严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪。颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一,男性发病率高于女性,其发病率随年龄增长而升高。临床多发生于中老年人,但该病现有年轻化的趋势。

二、中医病因病机

  颈椎病属中医“痹证”、“项强”、“眩晕”、“痿证”等范畴。若年老体虚,肝肾亏虚,筋骨衰退,腠理空虚,气血衰少,筋骨失于濡养,风寒湿邪骤袭,痹阻经络,气滞血瘀,引起酸痛不仁的症状,筋骨萎弱,肢体萎废。或肝肾素虚,肝阳偏亢,肝风上扰,暗伤心脾,气血不足,不能濡养于脑,以致头部胀痛眩晕,失眠。恣食甘肥,劳倦太过,伤于脾胃,或内伤七情,肝脾失调,脾失健运,以致聚湿生痰,痰湿中阻,清阳不升,浊阴不降,发为眩晕。

三、西医病因病理

  在颈椎病的发生发展中,慢性劳损是罪魁祸首,长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤,可以引起局部出血水肿,发生炎症改变,在病变的部位逐渐出现炎症机化,并形成骨质增生,影响局部的神经及血管。颈椎诸间盘的退行性变是颈椎病的基本病理变化,病理改变早期为颈椎间盘变性,髓核的含水量减少,纤维环的纤维肿胀和玻璃样变性,甚则发生破裂。颈椎间盘变性后,耐压性能及耐牵拉性能减低。由于椎间盘的耐牵拉力变弱,当颈椎活动时,相邻椎骨之间的稳定性减小,椎体间的活动度加大,从而使椎体轻度滑脱,黄韧带和项韧带变性,出现软骨化和骨化的改变。外伤是颈椎病发生的直接因素。往往在外伤前人们已经有了不同程度的病变,使颈椎处于高度危险状态,外伤直接诱使症状发生。

  不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作,躺在床上看电视、看书,喜欢高枕,长时间操作电脑,剧烈地旋转颈部或头部,在行驶的车上睡觉,这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态,容易发生损伤。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一,亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小,更容易发生脊髓受压,产生症状。在单侧椎动脉缺如的患者,椎动脉型颈椎病的发生率几乎是%,差别的只是时间早晚的问题。另外,颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等均是先天发育异常,也是本病发生的重要原因。

四、颈椎病的病理分型

  1.颈型:枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬,有相应压痛点。X线片示:颈椎生理弧度在病变节段改变。

  2.神经根型:颈痛伴上肢放射痛,颈后伸时加重,受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱,腱反射异常,肌萎缩,肌力减退,颈活动受限,牵拉试验、压头试验阳性。

  颈椎X线示:椎体增生,钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。

  3.脊髓型:早期下肢发紧,行走不稳,如履沙滩,晚期一侧下肢或四肢瘫痪,二便失禁或尿潴留。受压脊髓节段以下感觉障碍,肌张力增高,反射亢进,椎体束征阳性。

  X线片示:椎间隙狭窄,椎体后缘增生较严重并突人椎管。

  CT、MRI检查示:椎管变窄,椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。

  4.椎动脉型:头痛,眩晕,耳鸣,耳聋,视物不清,有体位性猝倒,颈椎侧弯后伸时,症状加重。

  X线片示:横突间距变小,钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称,一侧相对狭窄。

  椎动脉造影见椎动脉迂曲,变细或完全梗阻。

  5.交感神经型:眼睑无力,视力模糊,瞳孔扩大,眼窝胀痛,流泪,头痛,偏头痛,头晕,枕颈痛,心动过速或过缓,心前区痛,血压增高,四肢凉或手指发红发热,一侧肢体多汗或少汗等。X线片见钩椎增生,椎间孔变狭窄,颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。椎动脉造影有受压现象。

  6.食道型颈椎病:是以咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物、吞咽困难、音哑等咽喉、食道症状,X线侧位片出现颈椎生理曲度变直、反张、前曲度加大、椎体移位、椎体前缘增生,以及食道后壁粘膜炎性渗出、不同程度的溃疡、憩室形成等病理改变为诊断依据的颈椎病。

  7.混合型:有上述两种或两种以上证型的颈椎病.

五、诊断依据

  1.有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。

  2.多发于40岁以上中年人,长期低头工作者或习惯于长时间看电视、玩电脑的患者,往往呈慢性发病。

  3.颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬,上肢麻木。

  4.颈部活动功能受限,病变颈椎棘突,患侧肩胛骨内上角常有压痛,可摸到条索状硬结,可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩,臂丛牵拉试验阳性,压头试验阳性。

  5.X线正位摄片显示钩椎关节增生,张口位可有凿状突偏歪,椎体错位或脱位,侧位摄片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。

六、辨证分型

  1.风寒湿型:颈、肩、上肢串痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。舌淡红,苔薄白,脉弦紧。

  2.气滞血瘀:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。舌质暗,脉弦。

  3.痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木不仁,纳呆。舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。

  4.肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。舌红少津,脉弦。

  5.气血亏虚:头晕目眩,面色苍白。心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。舌淡苔少,脉细弱。

七、蜡灸疗法

  将《脊柱蜡灸》涂敷于颈椎区(C1—T5之间,尽量往上敷)。

  若上肢麻木、疼痛、肌肉萎缩,蜡灸同时敷于上肢。

  每日治疗1次,每次30分钟,10次为1疗程。共需1~2疗程。

蜡灸治疗颈椎病八、按语

  一切疾患的发生都是某种原因使人体阴阳失去平衡所致,“治病必求其本”。调整人体阴阳,使人体阴阳恢复平衡是治疗疾患的关键。

  中医学认为,颈椎为督脉与足太阳膀胱经所过之位,因督脉与膀胱经受损或外邪侵袭,气血阻滞,经脉不通,不通则痛。或因脏气衰退,肝肾亏虚,不能灌养经脉所致。本病治疗以调补肝肾,通经活络,活血化瘀,祛除痹邪,消散增生为法。

  所选颈部穴区为颈椎病的病位所在,穴区下有颈神经根与动静脉的分布,药效可直达病所,调节神经血管的功能,改善血液循环,促进神经根无菌性炎症的吸收,减轻对神经根的压迫,而且对神经分布走行的肢端也有治疗作用,有效缓解颈痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木无力等症。并根据辨证,邪阻经络者,配外关穴区、合谷穴区,可疏散风寒湿邪,对颈椎病引起的上肢症状起治疗作用;气滞血瘀者,配背俞中穴区,穴下有血会膈俞,可行气活血,调节脏腑功能,起综合治疗的作用,以健脾利湿化痰;肝肾亏损者,配背俞中、下穴区,可补益肝肾,因肾主骨,肝主筋,可治疗骨质增生、虚劳损伤型颈椎病。

  中药蜡灸将中药与蜡疗有机结合,诸药合用,标本兼治。敷在患处的药蜡使得局部形成一种汗水难以蒸发扩散的密闭状态(“气闭藏而不泄”),使患处的角质层含水量由5%~15%增至50%,角质层经水合作用,可膨胀成多孔状态,易于药物穿透,不仅能使脂溶性的中药成分穿透皮肤,也能使水溶性成分穿透皮肤,从而使本方的中药能够充分发挥疗效,取得理想的效果。石蜡的热容量大,有较强的蓄热功能,可使局部血管扩张,血流加速,促使中药有效成分到达患处,使炎症更易吸收,加速炎性物质的排泄,从而起到舒筋活血止痛的效果。蜡灸的长时间高温使皮肤腠理疏松,通透性大大增强,能使中药粉剂充分渗透,药效直达病所。中药蜡灸疗法简便易行,无毒副作用,使药物通过皮肤吸收,从而减少了药物对胃肠道的刺激,具有短期速效和长期续效的双重作用方式。

九、刃针疗法治则治法

  舒筋活血,解痉止痛,整复错位。

操作步骤

  1.定位:患者坐位或俯卧位,头前屈30°,在病变椎体上、下棘突间及旁开1~1.5cm处选两点。

  2.常规消毒。

  3.进针:针刃与脊柱纵轴平行,针体与局部体表垂直刺入。

  4.切刺:刺入皮肤后,至病变椎体棘突上下缘的棘间韧带上纵行切剌。如:横突结节有损伤点,针刃与颈椎纵轴平行,针体垂直于横突后结节外侧面,针达骨面后将刃口线调转90°,在横突末端上、下边缘处纵行切刺,松开部分横突间肌、横突间韧带。

  5.出针:用纱布块压住进针点,迅速将针拔出,稍按压贴“创可贴”。

刃针注意事项

  1.针刃在颈部剥离松解治疗时,必须熟悉解剖位置,不可刺入过深,应紧贴骨面施术,切忌损伤椎动脉和脊髓。

  2.对颈椎关节紊乱者,术后可行关节复位手法。

  3.操作手法要轻柔、快捷、准确。摸索进针,小心剥离,不要用力过猛或强力旋转针体,以免进针过深或刃针断折体内。术前应仔细检查刃体质量,针具一次性使用。

  4.对急性期患者治疗效果欠佳,对慢性损伤性患者的治疗次数也不宜太多太频,两次治疗间隔时间至少1~2周以上。

十、中药外治和内服药方外用熏洗药颈椎病中药配方

  防风、艾叶、透骨草、独活、秦艽、刘寄奴、灵仙、乌梅、苏木、赤芍、红花、甲珠、木瓜,各9克。水煎趁热熏洗患处。

肝肾亏虚、气血不足型颈椎病中药配方

  独活15克,当归15克,白芍12克,杜仲12克,桑寄生15克,秦艽10克,防风15克,细辛3克,川芎15克,地黄15克,牛膝15克,党参20克,茯苓12克,炙甘草10克,桂枝15克。水煎服。此方滋补肝肾,益气活血。

风寒湿痹、经络受阻型颈椎病中药配方

  羌活10克,蒿本10克,独活15克,防风15克,甘草10克,川芎12克,蔓荆子10克。水煎服。此方祛风除湿,温经活络。

外伤型颈椎病中药配方

  姜黄10克,甘草10克,白术12克,伸筋草15克,川芎12克,羌活15克,海桐皮12克,当归15克,赤芍12克,桂枝10克。水煎服。此方行气活血,舒筋止痛。疼痛重者加乳香、没药,久病体虚者加首乌、枸杞子等。

痰湿凝阻、经络瘀滞型颈椎病中药配方

  陈皮10克,茯苓12克,姜半夏6克,炙甘草10克。水煎服。此方理气化痰,通经活络。如肢体麻重,加防风、荆芥、天麻、秦艽等。

温馨提示

  颈椎病根据不同病因、征象及脉象,分为不同类型的颈椎病,进而选用的中药配方有所不同。因此,颈椎病患者在治疗疾病时,一定要辨证施治。

十一、注意事项

  1.树立正确的心态,掌握用科学的手段防治疾病,配合医生治疗,减少复发。

  2.加强颈肩部肌肉的锻炼,在工作空闲时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

  3.纠正不良姿势和习惯,避免高枕睡眠,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。

  4.注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。

  5.及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。已经有颈椎病症状的患者,应当减少工作量,适当休息。症状较重、发作频繁者,应当停止工作,绝对休息,而且,最好能够卧床休息。这样在颈椎病的治疗期间,有助于提高治疗的效果,促使病情早日缓解,机体早日康复。

  6.劳动或走路时要避免挫伤,避免急刹车时头颈受伤,避免跌倒。避免长时间吹空调,电风扇,尽量减少在气温过低或者寒冷潮湿的条件下长期低头伏案工作的时间,寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。

十二、饮食建议

  颈椎病患者需对症进食:由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的,所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分,以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛,解除疲劳。专家提醒您,如颈椎病属湿热阻滞经络者,应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜;如属寒湿阻滞经络者,应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物;如属血虚气滞者,应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。总之,对症进食,就能有利于颈椎病患者的康复。

  视力模糊、流泪者,宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品,动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、颈椎病伴高血压者,多吃新鲜蔬菜和水果,如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。

  饮食禁忌:

  1.应戒烟、酒。

  2.不要经常吃生冷和过热的食物。

  3.忌油腻厚味之品。

  4.忌辛辣刺激性食物。

附:颈椎病中药方剂集锦

  一、颈椎病汤

  组成:黄芪30g,丹参15g,白芍15g,木瓜9g,葛根20g,天麻9g,延胡索9g,威灵仙9g,淫羊藿9g,川续断12g,牛膝9g,甘草3g。

  方解:颈椎病系颈椎及周围筋肉损伤或退行改变,使气血、经络受阻,因而引起颈肩臂疼痛、麻木或头晕、猝倒等症状。治疗应益气活血,补肾壮骨,通络止痛。方中黄芪、丹参益气活血,为君药。白芍养血,柔肝止痛;延胡索活血化瘀,消滞止痛,二者为臣。佐以淫羊藿、川续断、牛膝补益肝肾、强壮筋骨;木瓜、威灵仙祛风胜湿,通络止痛;葛根发表解肌,引药至头项;天麻祛风通络,止头晕头痛。甘草调和诸药,为使。故本方为治疗颈椎病神经根型或椎动脉型之良药。

  主治:颈椎病。

  用法:水煎服,1日1剂。

  二、术苓半夏汤加减

  组成:炒白术20g,茯苓15g,半夏10g,羌活10g,钩藤15g,枳实10g,陈皮10g,远志10g。

  加减:舌红口干,肝火较旺者可加天麻、石决明、菊花、生地黄、龙胆草、刺蒺藜、白芍;阴虚较甚,舌红少苔,脉细数弦者可选加麦冬、沙参、玄参、生地黄、生白芍、酸枣仁、柏子仁;气血亏虚,舌淡苔白,脉细者可选加当归、黄芪、酸枣仁、柏子仁、熟地黄、阿胶;湿胜者可选加泽泻、薏苡仁、藿香;胸闷胁肋不适者可加柴胡、香附、青皮、郁金、白芍、太子参。

  方解:术苓半夏汤重在治痹。白术为君,《本经疏证》曰:“风寒湿痹、死肌、痉、疸,不得尽谓脾病,而以术为主剂者,则以湿为脾所主,湿能为患,固属脾气不治,一也;脾主肌肉,介在皮毛筋骨中,痹与痉,病在肌肉内,死肌及疸,病在肌肉外,旁病则当取中,二也;筋骨皮毛,均非驻湿之所,惟肌肉间为可驻湿,三也。知此,则凡痹、死肌、痉、疸之系乎风寒湿者,皆术主之矣。白术之效,于风胜湿者为最宜,寒胜者为差减。”此外,《别录》也说白术“主大风在身面,风眩头痛”,《药性论》也认为白术“主大风顽痹”。茯苓健脾化痰,宁心安神、利水渗湿为臣,重在治湿痹。半夏为臣,取其燥湿化痰,以及和中健胃,降逆止呕,消痞散结等协同作用。佐以钩藤清热平肝、镇痉息风,陈皮理气化痰,枳实破气消积、化痰除痞,远志安神、祛痰,羌活祛风胜湿止痛,能解头、颈、项上部太阳经痰湿痛。本方也体现了经典古方半夏白术天麻汤、二陈汤、温胆汤等方要义。

  主治:头晕目眩、头昏脑涨、颈项拘急、项背酸楚之颈性眩晕症。

  用法:水煎服,1日1剂,可连续服用1~2周。

  三、知柏地黄汤加减

  组成:黄柏10g,知母10g,生地黄15g,山药15g,山茱萸10g,玄参10g,威灵仙30g,红花6g,葛根30g,牡丹皮12g,甘草3g。

  方解:知柏地黄丸始源于明?张景岳《景岳全书》,原名为滋阴八味丸,是由六味地黄丸加知母、黄柏而成。本方由知柏地黄丸加减而成,用于治疗肝肾阴虚,虚火内扰,头晕耳鸣,失眠多梦,颈项部酸痛不适之颈椎病。方中生地黄滋阴清热,山茱萸滋肾益肝,为君药;山药滋肾补脾,牡丹皮泻肝火,为臣药;佐以知母、黄柏清肾中伏火、肝火,玄参养阴清热,红花活血化瘀,葛根升津舒筋,威灵仙除痹止痛;甘草调和诸药,为使。

  功效:滋补肝肾,除烦降火。

  主治:颈椎病症见肝肾阴虚,虚火内扰,头晕耳鸣,失眠多梦,颈项部酸痛不适。

  用法:水煎服,1日1剂,二煎,分早晚服。

  四、颈复宁丸

  组成:肉苁蓉15g,巴戟天15g,骨碎补12g,川续断12g,生地黄10g,鸡血藤10g,木香6g,羌活6g。

  方解:颈椎病是中老年人的常见病和多发病,在中医学中属“痹证”范畴,主要由于肝肾不足、劳伤及颈项经脉气血受阻,致气血亏虚,气血瘀阻,颈项经络失养,引起疼痛、麻木、眩晕等症状。方中肉苁蓉、巴戟天补肾阳,益精血,强筋骨,为君药;骨碎补、川续断补肾强骨,续伤止痛,为臣药;佐以鸡血藤、生地黄补血活血,舒筋通络;木香、羌活行气止痛,健脾消食,为使药。诸药共奏补益肝肾、养血活血、理气止痛之功效。

  主治:颈椎病、肩周炎所致的疼痛等症。

  用法:制丸口服,1次6g,1天2次,用开水或可加适量黄酒服。

  五、颈椎病1号方

  组成:羌活12g,川芎12g,防风10g,荆芥10g,蔓荆子9g,桂枝10g,藁本9g,甘草3g。

  方解:本方主治为风湿在表,其证多由汗出当风,风湿之邪侵袭肌表所致。风湿之邪客于太阳经脉,经气不畅,致颈部、头部疼痛,身重。风湿在表,宜从汗解,故以祛风胜湿为法。方中羌活为辛苦温燥之品,其辛散祛风,味苦燥湿,性温散寒,可祛风除湿、通利关节,为君药。臣以防风、藁本,入太阳经,祛风胜湿,且善止头痛。佐以川芎活血行气、祛风止痛,蔓荆子祛风止痛,荆芥发表散风,桂枝温通经脉,引药至上肢。使以甘草调和诸药。综合全方,以辛苦温散之品为主组方,共奏祛风胜湿之效,使客于肌表之风湿随汗而解。

  主治:颈椎病(风寒湿痹证)。

  用法:水煎服,1日1剂。

  六、颈椎病2号方

  组成:生地黄10g,地骨皮15g,玄参10g,赤芍10g,炒白芍15g,当归8g,川芎10g,粉背菝葜(大通筋)15g,葛根10g,甘草3g。

  方解:玄参泻火解毒,地骨皮清虚火,为君药。生地黄、赤芍、炒白芍凉血滋阴、活血通络,为臣药。佐以当归、川芎行气活血化瘀,大通筋祛风湿、通络止痛,葛根解痉止痛、引药至颈项。甘草调和诸药,为使。全方组合,具滋阴凉血、舒筋活血通络等作用。

  主治:颈椎病(阴虚火旺证)。

  用法:水煎服,1日1剂。

  七、颈椎病3号方

  组成:半夏10g,泽泻10g,黄芪15g,天麻12g,神曲10g,茯苓20g,苍术8g,陈皮6g,当归8g,川芎8g,甘草3g。

  方解:方中黄芪、白术补脾胃,养元气,为君药;苍术、半夏、茯苓、泽泻祛寒湿,化痰饮,为臣药;佐以天麻定虚风、止眩晕,神曲、陈皮理脾胃、助消化,当归、川芎行气活血通络;甘草调和诸药,为使。配合成方,共奏补脾胃、化痰湿、定虚风、行气活血之功效。

主治:颈椎病(痰湿阻络证)。

  用法:水煎服,1日1剂。

  八、颈椎病4号方

  组成:黄芪15g,葛根10g,蔓荆子9g,白芍10g,升麻5g,当归10g,川芎10g,炙甘草3g。

  方解:《医方集解》曰:“五脏皆禀气于脾胃,以达于九窍;烦劳伤中,使冲和之气不能上升,故目昏而耳聋也。”李东垣曰:“医不理脾胃及养血安神,治标不治本,是不明理也;足太阴、阳明、少阴、厥阴药也,十二经清阳之气,皆上于头面而走空窍,因饮食劳役,脾胃受伤,心火太盛,则百脉沸腾,邪害空窍矣。”方中黄芪甘温,益气升阳固表,为君;葛根、升麻、蔓荆子轻扬升发,能入阳明,鼓舞胃气,上行头目,中气既足,清阳上升,则九窍通利,耳聪而目明矣,为臣药;佐以白芍敛阴和血,当归、川芎行气、活血通络;甘草和脾胃,调和诸药,为使。

  主治:颈椎病(气血亏虚、肝肾不足证)。

  用法:水煎服,1日1剂。

  九、颈舒片

  组成:葛根、川芎、桂枝、白芍、桑枝、天麻、威灵仙、羌活、鸡血藤、制马钱子、甘草。

  方解:葛根、桂枝、白芍解肌舒筋,为君药;川芎、鸡血藤、天麻行气、活血、通络,为臣药;佐以羌活、威灵仙、制马钱子祛风湿、利关节、止痹痛,桑枝清热活血、引药上行;甘草调和诸药,为使。诸药合用,共奏解肌舒筋、祛风通络、行气止痛之功。

  主治:颈椎病、颈背肌筋膜炎、肩周炎等筋肌、经络痹证。

  用法:每次4片,每日3次,温水送服。

  十、慢颈痛汤煎

  组成:黄芪9g,桂枝9g,芍药9g,生姜18g,大枣9g,葛根15g。

  方解:颈椎病证属寒湿痹阻者,证见头颈肩背四肢疼痛,窜痛麻木,项背拘急,头疼头重,全身怕冷,恶风,无汗,可触及条索状物,或有肌肉萎缩,胸闷,纳呆,舌苔白腻,脉沉迟。方中黄芪益气升阳固表,为君;桂枝通阳,引药至上肢,为臣;佐以芍药养血通痹,葛根解肌通痹引经;大枣、生姜调和营卫,为使。

  主治:颈椎病(风寒湿痹证)。

  用法:水煎服,1日1剂。

  十一、颈痹汤

  组成:五加皮10g,苍术12g,巴戟天10g,海风藤10g,羌活12g,威灵仙12g,桑枝12g,红花6g,川芎10g,何首乌10g,甘草3g,淫羊藿10g。

  方解:颈椎病多为风寒湿邪所侵,又多为久病,久病必有瘀,故病机乃风湿寒邪与瘀血相博结,病程长,久治难愈。方中五加皮、苍术、羌活、海风藤祛风除湿,川芎、红花活血化瘀,巴戟天、淫羊藿补阳并祛风湿。综观本方,主要具有祛风除湿,化瘀止痛之功用。

主治:颈肩臂痛。

  用法:水煎服,1日1剂。

  十二、活筋汤

  组成:白芍30g,木瓜15g,威灵仙15g,川芎10g,当归15g,五加皮6g,牛膝10g,羌活10g,甘草6g。

  方解:本方主治风寒痹阻之颈椎病,方中羌活、木瓜、威灵仙等药祛风散寒,通络止痛;牛膝、五加皮补肝肾、强筋骨;当归、白芍、甘草等补益气血。诸药合用,有益气血、补肝肾、袪风寒之功效。

  主治:颈椎病(风寒湿痹证)。

  用法:水煎服,1日1剂。

  十三、解肌汤

  组成:黄芪25g,防己15g,粉葛25g,薏苡仁50g,木瓜15g,茯苓25g,赤芍20g,丝瓜络15g,威灵仙15g,白芍25g,甘草15g。

  方解:神经根型颈椎病,中医称为“项痹病”,是因各种机械性与动力性因素使臂丛神经受压或刺激致使神经炎症水肿而出现的症候群。福建地处东南沿海,气候温热潮湿,饮食习惯多以海鲜为主。目前颈椎病的发病人群大都为工作在第一线的机关办事人员、企业领导、白领等社会骨干,这些人群平时锻炼少、体质弱,又长期在空调环境中工作,因此,形成素体气虚、内生湿热、外感寒湿的复杂体质。临床以反复发作的颈项酸痛,上肢麻木、放射痛为主要表现。本方黄芪扶正益气,为君;防己、薏苡仁、木瓜、茯苓清化内生之湿热,为臣;佐以丝瓜络、威灵仙、葛根、芍药祛风散湿、解肌舒颈;甘草调和诸药,为使。

  主治:项痹病(气虚湿阻证)。

  用法:水煎服,1日1剂。

  十四、柴苓定眩汤(合剂)

  组成:茯苓25g,桂枝15g,白术20g,甘草10g,柴胡15g,升麻5g,黄芩15g,人参15g,生姜15g,白芍25g,大枣17g,石决明25g。

  方解:柴苓定眩合剂由小柴胡汤合苓桂术甘汤加减化裁而成。经多年临床实践证明,对颈性眩晕急性期有良好疗效。经门诊使用统计,只要符合少阳不利证型的颈性眩晕患者有效率可达91%以上。柴苓定眩合剂一方面通过小柴胡汤减半夏(柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣)疏利少阳之邪;一方面通过苓桂术甘汤(茯苓、桂枝、白术、甘草)平冲降逆、温化水饮;加白芍柔肝养阴,配合升麻、石决明可升清降浊,使气机上下得调。另外,白芍配合桂枝、生姜、大枣形成桂枝汤,可和营卫,使气机内外畅通。诸药合用,共奏舒利少阳、平冲降逆、温化水饮之功。

  主治:颈性眩晕(邪阻少阳证)。

  用法用量:水煎服,1日1剂,分煎2次,早晚服。

  十五、兰叶颈痛散

组成:川椒20g,胡椒5g,泽兰40g,紫苏叶30g,肉桂15g,伸筋草40g,羌活30g,干姜30g。

  方解:本方临床已使用多年。椒兰颈痛散剂基于“痹证机体素虚,阴阳失调,气血不畅,痹阻经络者居多”这种观点而组方。选用川椒、胡椒、肉桂、干姜温经散寒;泽兰、紫苏叶、羌活祛风胜湿;伸筋草舒筋通络。诸药合用,可温经散寒、祛风胜湿、舒筋通络。本方疗效显著,是适用于风寒痹型项痹病的外用散剂。

  主治:项痹病(风寒湿痹证)。

  用法:研成细末分装,1瓶50g。外用熏蒸或足浴,1次1瓶,1日1次。

  十六、加味桂枝加葛根汤

  组成:桂枝12g,白芍12g,葛根20g,炙甘草5g,熟附子(先煎)9g,茯苓12g,白术9g,生姜3片,大枣5枚。

  方解:桂枝加葛根汤出自《伤寒论?卷二?辨太阳病脉证并治》,用于风寒外束,营卫不和,经输不利,筋脉失养而见发热、汗出、恶风、项背拘急固缩、转动不灵等症。方中桂枝辛温通阳,祛风散邪;芍药酸甘平肝,敛阴和阳,通达经脉,二者调和营卫、理阴阳。大枣补脾,生姜和胃,甘草调和诸药,补脾益中;葛根升津舒筋,宣透经输。加入附子补火助阳,逐风寒湿邪;茯苓、白术健脾除湿。全方调和营卫、健脾温阳、除湿通络,对脾肾阳虚、营卫不和证颈椎病效佳。

  主治:颈椎病(脾肾阳虚、营卫不和证)。

  用法:水煎服,1日1剂。

  十七、舒筋止痛水

  组成:怀牛膝12g,当归18g,红花30g,三棱18g,生草乌12g,生川乌12g,木瓜12g,樟脑30g,五加皮12g,三七粉18g。

  方解:上方制成药水局部涂擦或配合按摩,可起到温通脉络、舒筋活血的作用。对颈腰椎筋肉劳损,气血运行不畅,经络受阻,因而引起颈项肩部或腰部疼痛、僵硬、肢体麻木等不适症状,疗效甚佳。方中当归、红花、三棱、三七、牛膝活血祛瘀;草乌、川乌、木瓜、五加皮逐风邪,散寒湿;樟脑温散止痛;配以70%的酒精通血脉、祛寒气,引药势。故能达到活血舒筋、祛风止痛之目的。

  主治:颈椎病、腰痛、肩膝关节痛。

  用法:以上10味药,以70%酒精1.5L,密封浸泡1个月,分取上清液,外用。

  蜡灸是中医学外治法的一种,有针灸所不为、内服药物所难能的功效,对内、外、妇、儿诸科病症都有独特的疗效,通过大量的临床实践证明,该方法具有温通经络、散寒祛湿、活血化瘀、消肿散结、行气止痛、调节脏腑、健脾和胃、祛风除湿、增强免疫力等作用。它与针灸、推拿等一起构成了中医理疗医学的基础。

  江苏蜡灸堂在继承传统蜡疗法的基础上,本着继承而不泥古,创新而不离宗的原则,将中药与蜡疗和针灸有机地结合在一起,对取穴、配穴、疗法、药方、辩证施术、临床应用进行系统地研究总结,又经过反复的临床实践,进行不断地改进和创新,以经络穴区为施术部位配合经现代科学精心研制提取而成的中草药作为蜡灸药方施术,对皮肤和腧穴进行物理刺激作用和药理效应作用,内病外治,通过经络运行,调节脏腑,调和阴阳,补虚泻实,直达病所,从而达到扶正祛邪,平衡阴阳,治疗疾病,保护机体健康的目的,使蜡疗在施治技术和诊疗效果上都有了很大的发展和提高。

  江苏蜡灸堂以“严谨做事,精诚做人”的原则,药材等物料一律选用上好的原料,繁杂的加工流程每一步精益求精。蜡灸堂所用的蜡质为高品质美容蜡,药物选用上等中药药材,采用超微粉碎技术,使生药中心粒径在5~10微米以下,细胞破壁率达到95%,使药物中的有效成分直接暴露出来,易于溶出和被人体直接吸收,起效更加迅速,治疗时间短,见效快。

  蜡灸使药物经皮肤吸收和渗透,药物有效成分直达病灶。在温热作用、药理作用和机械压迫作用的多重作用下,药效更为充分,能使症状快速消除,标本兼治,持久而稳定。

  由于蜡灸产品是经过皮肤由表入里,直达病所,不需要经过肝、脾、肾等器官的代谢作用,所以蜡灸疗法更绿色,无毒副作用,没有药物依赖性,安全性极高。

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